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Key words Hepatitis B virus carrier personnel analysis
我国属乙型肝炎的高流行区之一，1979～1980年全国肝炎流行病学调查HBsAg阳性率为8.83% ［1］ ，1992年全国肝炎流行病学调查结果表明HBsAg阳性率为9.75% ［2］ 。笔者对2003年南昌市市属食品生产经营、公共场所的从业人员预防性健康检查资料及卫生知识问卷进行了整理、统计。现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 检查对象 南昌市市属食品生产经营、公共场所的从业人员。
1.2 检测方法 抽取受检人员空腹静脉血，分离血清。使用厦门中迅达生物制品公司生产的胶体金试纸条检测HBˉsAg和HBeAg。
1.3 资料整理 根据《从业人员健康检查表》、《从业人员卫生知识问卷》及检测结果进行整理分析、统计学处理。
2 结果
2.1 从业人员HBsAg与HBeAg阳性情况 在2003年体检的27792名从业人员中，HBsAg阳性者2693，阳性率9.69%，其中HBeAg同时阳性的双阳者647人，阳性率24.03%。
2.2 不同行业从业人员HBsAg与HBeAg阳性情况 食品行业从业人员HBsAg阳性率9.80%，公共场所从业人员HBsAg阳性率9.43%，差异无显著性，见表1。上述行业HBsAg阳性从业人员的HBeAg阳性率分别为25.50%和20.29%，差异有显著性，见表2。
表1 食品行业和公共场所从业人员体检HBsAg检出情况
注:u=0.6658 P>0.05.
表2 食品行业和公共场所从业人员体检HBeAg检出情况（略）
注:u=2.8526 P<0.005.
2.3 不同年龄者HBsAg与HBeAg阳性情况 不同年龄组从业人员中，HBsAg阳性率随年龄的增长而下降，见表3。
表3 不同年龄体检者HBsAg检出情况（略）
注:X 2 =95.44，P<0.005.
HBsAg阳性者中，35岁以内年龄组与35岁以上年龄组的HBsAg、HBeAg双阳率分别为26.73%和5.06%，差异有显著性，见表4。
表4 不同年龄HBsAg携带者中HBeAg检出情况（略）
注:u=8.70，P<0.001
2.4 不同性别从业人员HBsAg检出情况 27792名从业人员中，男9118人，HBsAg阳性1141人，HBsAg阳性率为12.51%，女18674人，HBsAg阳性1552人，HBsAg阳性率8.31%，差异有显著性，见表5。
表5 不同性别从业人员HBsAg检出情况（略）
注:u=11.11，P<0.001
2.5 HBsAg阳性者的文化程度构成 在2693名HBsAg阳性的从业人员中，文化程度的构成如下:小学969人，占36.0%;初中780人，占29.0%;高中730人，占27.1%;大专（含大专以上学历）214人，占7.9%。
2.6 从业人员卫生知识培训情况 我市对食品生产经营和公共场所两大行业的从业人员实行了分类培训的办法，但两大行业的卫生知识问卷中均无HBsAg、HBeAg阳性者及家人（密切接触者）的防护知识内容，培训方式只有做问卷一种。
3 讨论
2003年我市食品生产经营、公共场所从业人员体检共27792人，HBsAg阳性率为9.69%，HBsAg阳性者中HBeAg的阳性率为24.03%。
根据分析，可以看出我市食品行业和公共场所从业人员的乙肝病毒携带主要表现为:（1）随着年龄的增长，HBsAg阳性率逐渐下降。表现出HBV感染的自限性，也说明我市1990年开始乙肝疫苗接种，对象主要为新生儿和婴幼儿，本次体检的从业人员均非乙肝疫苗接种对象，所以乙肝病毒携带率变化不大是可以想象的。（2）HBsAg阳性者中，本次检出HBeAg阳性者647例，HBeAg阳性率为24.03%。众所周知，HBsAg与HBeAg双阳的乙肝病毒携带者，血液传染性显著大于HBeAg阴性者。我们对食品行业和公共场所从业人员进行预防性体检的目的就在于此。把这些HBˉsAg、HBeAg双阳者筛检出来，不准他们从事食品行业的工作或调离直接入口食品的生产岗位，预防由此而来的乙肝传播。（3）高阳性率人群集中于年青组，特别是HBeAg阳 性的病毒携带者很大部分集中在35岁以内，他们处于婚、育高峰时期，工作流动性也大，是造成乙肝传播和蔓延的危险对象，应该作为防治重要对象。（4）食品生产经营行业从业人员HBsAg阳性率高于公共场所从业人员，可能还是由于两类人群的年龄、性别、城乡来源不同而造成的。（5）乙肝病毒携带问题已超出疾病本身的范畴。2003年浙江嘉兴的浙大学生周某杀人伤人案，安徽芜湖的张某状告芜湖人事局的我国”乙肝歧视第一案”，均是因乙肝病毒携带问题未被录取公务员引发的案例，2个案例有一定的代表性。1992年全国肝炎流调我国HBsAg阳性率9.75%，反映全国乙肝病毒携带者绝对数很大。这个群体在升学、就业、婚姻等方面面临的问题已超出了疾病本身的范畴。从我市2693名HBsAg阳性者的文化程度构成可以看出，这部分人文化程度偏低，求职存在一定困难。我们认为，还是应当按照《病毒性肝炎防治方案》中有关规定，对于HBsAg阳性携带者，不按现症病人处理。除了不能献血外，如果HBeAg也阳性，则不能从事直接接触入口食品生产的工作及不能做保育员工作。除此之外，应当准许他们从事上述以外的其他工作，可以和正常人一样工作和学习。因此，建议政府出台相关具体政策保护乙肝病毒携带者在不造成乙型肝炎传播的岗位上享有平等就业的权利，这既有利于社会的稳定，也有利于乙型肝炎的防治工作。（6）乙型肝炎防治知识不普及。面对庞大的全国人口基数和较高的HBsAg阳性率，我们应当利用一切机会大力开展卫生宣教工作，采取生动形象、通俗易懂的形式普及乙肝防治知识。
要加强血制品的管理、强化安全注射等医疗活动，防止乙型肝炎医源性传播的发生。我们应当进一步使用乙肝疫苗这一有力武器，在提高新生儿乙肝疫苗接种率的同时，重视新生儿乙肝疫苗的接种质量，尤其要重视偏远农村地区新生儿乙肝疫苗的接种。开展高危人群中易感者的乙肝疫苗接种 ［3］ 从而有效地控制乙型肝炎的传播。
参考文献
1 瞿祖一.我国乙型肝炎表面抗原和表面抗体分布状况的流行病学研究.中华微生物学和免疫学杂志，1986，增刊:20-40.
2 李立明.流行病学，第4版.北京:人民卫生出版社，2000，293.
3 庄辉.加强对新生儿以外人群乙型肝炎疫苗免疫.中华流行病学杂志，2004，5:376.
作者单位:330006江西省南昌市卫生防疫站