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关键词 骨碱性磷酸酶 佝偻病 发病率
小儿佝偻病是儿科常见病，患病率居我国营养性疾病第2位，是我国重点防治的小儿四大疾病之一。该病的早期诊断以往缺乏特异性的客观指标，骨碱性磷酸酶（BALP）是反映佝偻病最特异、最敏感的指标 ［1］ ，应用诊断用微量全血BALP试剂盒检测了我区620例3个月～3岁婴幼儿，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年8月～2003年7月我院保健科健康体检的3个～3岁婴幼儿620例，来自本市10个乡、镇，其中男354例，女266例;3～6个月169例，6个月～1岁176例，1～2岁151例，2～3岁124例;城镇396例，农村224例;母乳与混合喂养408例，人口喂养212例。
1.2 方法 采用安徽高山药业公司提供的诊断用微量全血BALP试剂盒，对3个月～3岁来我院健康体检婴幼儿采末梢全血30μl（在化验室内由检验士取血），经过比色后，半量读出血中BALP催化浓度，正常BALP活性≤200U/L，可疑为200～250U/L，≥250U/L诊断为佝偻病。
2 结果
各年龄组BALP检测结果见表1，各年龄组发病情况见表2。3个月～3岁佝偻病平均发病率为37.10%。统计资料也显示农村发病率稍高于城镇，人工喂养比母乳和混合喂养发病率稍高，男、女发病率无差异。由于本文只完成计划一半，例数较少，待完成整个计划再做这方面分析。
表1 各年龄组BALP检测结果（略）
表2 各年龄组发病情况（略）
3 讨论
小儿营养性佝偻病是由维生素D缺乏引起的，以骨骼改变为主要特征的综合征，以往诊断此病缺乏特异性的检查方法，常用影像学、血液生化和临床查体方法来进行诊断。由于小儿佝偻病骨骼改变较晚，影像学检查不易早期发现病人血钙、血磷、25-羟维生素D 3 （25～OHD 3 ）及碱性磷酸酶总活性（TALP）易受体内代谢及肝、胆疾病影响，结果可靠性差。临床查体受到医生主观和经验性影响，靠简单的诊断标准可能会对一部分亚临床患儿造成漏诊 ［2］ 。BALP改变先于影像学，被认为是诊断小儿佝偻病最特异、异敏感的指标。由中国医学科学院北京协和医学科技开发、安徽高山医药公司提供的小儿诊断用微量全血BALP试剂盒，属国内首创，居国际领先地位。1995年第2届全国四病防治会所推荐使用。本组利用此试剂盒对我院健康体检的婴幼儿进行检测，结果37.10%的婴幼儿BALP升高，即在健康儿中37.10%患有不同程度的佝偻病。发病率以6个月～1岁小儿最高，达50.57%。其次是3～6个月，1～2岁、2～3岁，符合年龄愈小，发病率愈高的理论。6个月～1岁发病率高的原因，可能与未及时科学的添加辅食、较少到户外活动、日照不足有关。由于BALP在200～250U/L的人数也较多，这部分小儿应采取早预防治疗措施。佝偻病常影响儿童正常生长发育，严重者致骨骼畸型，同时易合并反复呼吸道感染，因此早期诊断对控制和防治佝偻病具有重要意义。应用小儿诊断用微量全血BALP试剂盒检测婴幼儿佝偻病痛苦少（只需微量末梢全血）、价格便宜，平均每人每次6～8元，为佝偻病的早期诊断提供了有效的帮助，值得临床推广应用。
参考文献
1 王加义，文庆成.小儿佝偻病诊断用骨碱性磷酸酶试剂盒研制 成功.中华儿科杂志，1994，32:248.
2 王卫平，刘湘云.为提高儿童营养工作的水平而努力.中华儿科杂志，1994，32:259.
作者单位:528500广东省佛山市高明区人民医院儿科