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产妇入院后环境生疏，医护人员的形象、语言、行为都能直接影响产妇的心理状态。良好的第一印象是医护人员取得信赖和安全感的基础。接待产妇时不仅要热情亲切、言谈和蔼、解释和指导耐心细致，同时还要具有丰富的临床经验和极强的责任心。根据产程进展，有的放矢地进行心理护理和指导。
第一产程，历时较长，如产妇缺乏分娩生理知识，对宫缩疼痛往往产生焦急、恐惧心理，影响休息，体力消耗大，精神过度紧张，易导致宫缩乏力，产程延长，宫颈扩张缓慢或水肿。所以为防止上述情况的出现，应向产妇介绍精神预防性无痛分娩法，以稳定情绪，充分利用宫缩疼痛间歇期休息，正确利用腹压配合宫缩有效的促进产程进展。
对体质较弱、宫缩乏力、产程较长的产妇还应安慰和鼓励产妇，增强信心和耐力，指导其调整节奏，产生有效的宫缩，必要时静注高渗糖补充能量。
少数产妇可因精神过度紧张，而导致宫颈扩张缓慢甚至宫颈痉挛者，此时可让其听轻音乐、看分娩幻灯片或按摩产妇腰腹部以减轻疼痛及转移注意力，使其情绪稳定，同时配合针刺合谷穴或用镇痛药，宫颈局部用解痉药物等，会产生较好的效果。
当个别产妇出现宫缩过程持续时间长、间歇时间短时，易导致胎儿宫内窘迫，此时除用药物调节宫缩外，应及时吸氧纠正胎儿窘迫，针刺内关穴，按摩和劝导产妇分散注意力，使其情绪稳定，达到延长宫缩间歇期、缓解胎儿缺血缺氧的目的。
第二产程，历时短，但宫缩强度大，持续时间长，间歇期短，此时胎儿先露多已下降至盆底，压迫盆底引起产妇反射性便感，指导产妇摆好体位，排空膀胱，消毒会阴部，阵缩开始时，嘱产妇深吸一大口气，后屏气使腹壁肌肉及膈肌收缩，促使胎儿下降，间歇时抓紧时间休息。当着冠时，宫缩 出现应嘱产妇呼气，待阵缩
过后再屏气，以防止会阴损伤。此程中有少数产妇出现宫缩乏力和体质较弱，不会运气，导致腹压不足，除用药物调节外，应鼓励产妇增加信心、消除顾虑，配合宫缩运用腹压，娩出胎儿。
第三产程，胎儿娩出后，多数产妇精疲力尽，让产妇安静休息，但要密切观察产妇的脉搏、呼吸、血压及阴道流血情况，检查是否有产道损伤，检查时手法柔和熟练，避免弄痛产妇。如新生儿有异常情况，应避开产妇处理，以免增加产妇的精神负担。胎盘娩出后，做好相应的处理，同时让产妇亲吻新生儿，母婴肌肤接触，使产妇得到安慰减少顾虑，稳定情绪。
多年的临床实践证明，加强产时的心理护理，能促使产妇保持良好的精神状态，在各产程中灵活运用腹压配合宫缩;可明显缩短产程，减少异常发生;是产妇安全顺利分娩的重要因素。
参考文献
1 王淑贞.实用妇产科学，第1版.北京:人民卫生出版社，1987，142.
作者单位:273200山东省泗水县中医院妇产科