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1 加强责任意识,确保输血治疗准确无误
1.1 护士在输血操作前,应按输血常规认真进行:“三查七对”。根据医嘱准确无误采集患者的交叉配血标本。如果同时为两名以上的患者采集标本时,要求按一人一次一管的顺序逐个完成,认真查对,避免混淆。
1.2 护士到血库取血时,要与血库人员共同核对输血申请单、记录单和血袋标签上的内容,并检查血液质量。一名医护人员一次只能取一名供血者的血液制品。
1.3 在输血时,由两名医护人员进行核对无误后,呼唤病人的姓名以确认受血者。如果病人处于昏迷、意识障碍,不能认证病人,这就需要反复查对,确认无误后方可输血。
2 增强安全意识,提高输血护理质量
2.1 血液制品的取拿要稳、轻,避免剧烈震荡。以防红细胞破裂发生溶血。
2.2 除了生理盐水外,不可向血液内添加任何药物。因为药物可改变血液中的pH值、离子浓度和渗透压,使血液变性而发生溶血。连续输用两名或两名以上供血者的血液时,要在两名供血员之间用生理盐水冲洗输血器。
2.3 1袋(200ml)血液制品在常温下应在4h内输完,如室温高,可适当加快滴速,防止时间过长,血液发生变质,特别是长菌的危险。
2.4 一般情况下输血的速度为5~10ml/min;急性大量失血需快速输血时,速度可达50~100ml/min;年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者,速度宜慢为1~2ml/min。
3 严密观察病情,减少输血反应
3.1 熟悉并严密观察发现各种输血反应及并发症的出现,掌握其处理原则及常规,做到尽早发现,及时处理。减慢或停止输血,以限制输入患者体内血量,用生理盐水缓慢滴注以维持静脉通路,以用于应急处理。
3.2 立即通知医生,并配合治疗及抢救。同时核对所有的相关标签和记录。并进一步验明患者的身份,以确定患者接受的是否为正确的血液制品。立即报告血库,把留取的有关标本、血袋、输血器及相关的输血文件尽快送至血库以待查明原因。
3.3 输用完毕的一次性血袋,须置病区至少保留24h,以备出现意外情况时核查。
我院通过加强输血规章制度的落实、输血安全教育、规范输血技术操作,强化了医护人员的安全输血意识,提高了输血护理质量,大大降低了输血反应的发生。
作者单位:110034武警辽宁总队医院