点击显示 收起
检验科(分析中)的质量管理已普遍受到医院管理人员和检验人员的关注,但分析前的质量管理尚未引起足够的重视。检验医学发展到今天,已不是单纯的分析、测试、签发报告,标本的采集、分析后的质量管理也十分重要。所以我们要以循征医学的观点,做好分析前(标本采集)的质量管理。
1 加强检验人员与临床科室和患者间的沟通
21世纪是以分子生物学为主发展的生命科学的时代。临床对检验技术的飞速发展认识滞后,检验人员亦需要丰富临床方面的知识。所以要强调检验人员与临床科室和患者间的沟通。因为除了合格的标本、准确的操作之外,临床用药、治疗措施均会影响检验结果的真实性。因此,检验工作者增强同临床沟通和对话能力很有必要,同时也要倾听患者的意见,同患者沟通解释是有益处的。要用循征医学的模式指导检验新技术、新方法的应用。强调实验方法的渊源性及存在的问题,在实际工作中,发现问题,予以解决;主动参与查房,分析结果,为临床和患者提供咨询服务。
2 检验项目的正确选择
目前有些医院受经济利益的驱使,检验项目繁多,对患者检查多多益善,缺乏人文关怀的理念。临床医师要立足与循征医学的高度。充分考虑生理、心理、社会等因素,分清主次,优化组合检验项目,降低患者费用,以达到最佳治疗之效果。
3 履行告知义务
为保证检验结果客观真实地反映患者机体的实际情况,检验人员和医护人员必须做好患者的思想工作,告知具体事项。如:女同志应避开月经期、白带期采集中段尿液标本;大便应取混有粘液、血液的异常标本。不能剧烈活动,更不能通宵达旦的饮酒、娱乐、打麻将后采集标本。生化标本亦空腹,血脂类标本应进食3天素食后采集标本。葡萄糖耐量实验和餐后2h血糖的测定,要告诉何时服用葡萄糖和何时抽取标本。大剂量的VitC和抗生素的应用,都会干扰试验结果,引起结果的假阳性增高或降低。有条件的患者应停药2天后,采集标本,以免影响临床的诊断分析和治疗。
4 标本的采集
标本的采集应在患者安静状态下,坐位或卧位,严格三查七对,增强质量控制意识,加强工作责任心,避免张冠李戴,防止冒名顶替。正确选择抗凝剂种类,压脉带不宜长时间压迫。选择静脉要准,穿刺动作要快,一针见血,力争1min内完成。推广使用真空采血系统,解决交叉污染,防止标本溶血。严禁从输液患者同侧或利用输液针头采集血液标本。标本的存放以不影响结果为原则,依据不同条件存放。总之,检验医学的发展对临床和实验室提出了更高的要求。实验项目的开展应尽可能的满足临床的需要,而且要准确及时地提供检验信息,全方位的提供咨询服务,尽量降低患者费用,同临床医护人员沟通交流。用循征医学的观点,向临床正确的分析结果,对患者进行预防卫生知识的宣传,听取患者意见,改进工作。按照循征医学的要求,发展我国的医学检验事业。
参考文献
1 万腊根.循征医学与检验医学.江西医学检验,2002,20(2):105.
2 高银河,任忠良,孟昭歧.生化检验血液标本室前质控不容忽视.陕西医学检验,2002,15(4):49.
作者单位:252000山东省聊城市第四人民医院检验科