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1 临床资料
25例患者中，精神因素所致晕厥5例，其中8岁以下儿童4例、青年1例;疼痛性晕厥4例，其中中青年3例、老年1例;体位性晕厥3例，其中儿童1例、中青年2例;饥饿所致晕厥5例，均为青年患者;药物过敏性晕厥8例，其中儿童3例，青年4例，老年1例。
2 晕厥的原因
2.1 精神因素 5例患者都是由于对肌肉注射的极度敏感、恐惧、紧张等因素造成晕厥，其中4位患儿刚进注射室即大哭大闹，拒绝注射，有1位患儿在注射前即发生晕厥，年青患者在注射前也浑身发抖。注射时发生晕厥的几位患者的部分肌肉因紧张而收缩，难以进针。
2.2 疼痛 有的患者因体质较差，对疼痛特别敏感，在肌注过程中有剧痛，加之恐惧心理，因而导致晕厥。4例患者在针头刚进入肌肉时即叫起来，并显露出疼痛难忍的表情。疼痛是造成晕厥的主要原因。
2.3 体位 注射室中为患者注射药液时，所有患者均为坐位注射。由于患者长期饮食不足，身体虚弱，在坐位注射时常造成低容性体位位低血压而导致晕厥。晕厥时患者常表现为血压下降，心率增快。
2.4 饥饿 患者早餐未进食，在空腹的情况下进行肌注，此时由于患者处于低血糖状态而容易发生晕厥。
2.5 药物过敏 过敏性晕厥在临床中较为常见。引起过敏反应的药物通常有青霉素，TAT等。过敏性晕厥发生在注射后数秒种内发生，患者在注射了某一种药物数秒钟后，突然感到胸闷、气促、心慌、表现为出冷汗、脉搏细弱，严重者可进入休克状态。
3 对晕厥患者实施有效的诊断、抢救和护理，并采取一定的预防措施。
3.1 诊断 不论何种原因引起的晕厥，其症状主要有头晕、胸闷、面色苍白、浑身出冷汗、四肢冰凉无力、恶心呕吐、脉搏细弱，严重者有短暂的意识丧失。当患者有上述某种症状出现时，患者将会发生晕厥。
3.2 抢救和护理 当患者因注射发生晕厥时，应迅速根据临床症状做出准确诊断，停止注射药物;立即将患者平放于长椅上保持头部足够的血液供应;头偏向一侧，解开上衣纽扣，保持患者的呼吸道通畅;若是患儿则平放后立即用拇指按压人中穴位。有的患者经上述方法处理后，不必用药物症状也能迅速缓解，加之心理护理，消除患者紧张、恐惧等因素。患者在短时间内很快恢复正常。对于低血糖晕厥患者，在用上述方法处理的同时，应立即静推高渗糖40ml加葡萄糖酸钙10ml。若是药物过敏引起的晕厥，则应立即按过敏性休克程序进行抢救，以防发生休克危及生命。其方法是:在用前述方法处理的同时，立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌减，并静推高渗糖40ml加地塞米松5mg。当患者呼吸困难时，可给氧气吸入。
3.3 预防措施 在注射前，通过询问尽量了解患者情况，对症采取必要的预防措施，以减少晕厥现象发生;对未进食或进食少易发生低血糖晕厥以及体质较差者，应嘱其先进食后再进行注射;对疼痛敏感和情绪不稳定的患者，应做好患者的思想工作，清除其紧张、恐惧心理，待其保持稳定的情绪后再进行注射;为防止药物过敏性晕厥的发生，在注射前应详细询问患者有无药物过敏史，并认真做好药物过敏性试验，并在注射后留观患者20min左右，若无过敏症状出 现再让患者离开。
作者单位:674200云南省永胜县人民医院