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1 临床资料
1.1 一般资料 本组11例，男9例，女2例，年龄25～71岁，平均45.8岁，从发病至确诊慢粒间隔时间为40天～2年。
1.2 临床表现 早期无症状，部分患者在体检中发现脾大、白细胞增高、贫血，经血象及骨髓象检查发现。体温37.8℃～40℃9例，高热合并感染2例;贫血7例，血红蛋白45～131g/L;脾大11例病人，有不同程度的脾肿大;肝大:肝脏肋下<3cm者6例;胸骨压痛者9例;淋巴结肿大者4例。
1.3 实验室检查
1.3.1 外周血 血红蛋白<45g/L1例（9%），45～60g/L2例（18%），60～80g/L3例（27%），80～100g/L1例（9%），>100g/L4例（36%）;白细胞<10×10 9 /L3例（27%），10～50×10 9 /L4例（36%），50～100×10 9 /L2例（18%），>100×10 9 /L2例（18%）;血小板<50×10 9 /L2例（18%），50～100×10 9 /L4例（36%），>100×10 9 /L5例（46%）;血片中幼稚细胞每高倍视野:0～10个2例（18%），10～20个7例（64%），20～30个1例（9%）。
1.3.2 骨髓象 幼稚细胞每高倍视野0～10个6例（55%），10～20个1例（9%），20～30个2例（18%），>30个2例（18%）。
1.4 从慢粒发展到急变（包括加速期），其中5例急粒变，加速期1例。从慢粒确诊到急变为3个月～6年。
1.5 慢粒治疗 慢性期以马利兰为主10例（90%），治疗中加用或改用其它药物7例（64%），其中马利兰加羟基脲6例（55%），除药物治疗外，多数病人加用转移因子及干扰素。
2 讨论
2.1 早诊断，重视慢性期的治疗 慢粒病程长，发病慢，初期不易发觉，等脾肿大来就诊，此时并非早期，应早查体，早查血象及骨髓象以明确诊断;延长慢粒的慢性期非常重要，而马利兰是慢粒稳定期的首选药物，其副作用轻，有效率高，使病情在相当长一般时间内处于稳定状态。
2.2 慢粒急变的早预测 慢粒病变的发展临床上分为慢性期，加速期，急变期，我们认为临床上如有进行性贫血、脾肿大、白细胞增高伴骨髓纤维化、淋巴结皮肤浸润，同时外周血原始细胞<20%，骨髓原始细胞<30%，诊为加速期，临床上有加速期表现，尽管血液学改变不明显，亦应改变治疗方案。
2.3 慢粒急变期的治疗加强 慢粒多数最终转变为急变期，预示病情到晚期。目前对急变期无满意的药物和治疗方法，应按急变的细胞类型制定相应的化疗方案，另外，应加强各阶段的免疫制剂治疗。
作者单位:056201河北省邯郸市峰峰集团第二医院内四科