熏洗坐浴汤治疗痔疮120例

    中药熏洗是肛肠科一种常用治疗方法，因它疗效确切，而为历代医家所推崇。传统方法将药物多以煎煮熏洗，临床应用有诸多不便，目前许多学者将经验效方研制成了洗液或冲剂来熏洗，疗效尚佳。2002年7月～2004年4月我们将熏洗坐浴汤采用自动煎药包装机煎成袋装汤剂应用于临床，治疗痔疮120例，效果满意，现报告如下。

　　1 资料与方法
   
　　1.1 一般资料 本组230例，男148例，女82例;年龄21～72岁，21～30岁35例，31～40岁43例，41～50岁62例，51～60岁67例，60岁以上23例;内痔嵌顿82例，混合痔嵌顿87例，炎性外痔25例，血栓外痔36例。随机分为治疗组120例，对照组110例。
   
　　1.2 药物组成及制备 熏洗坐浴汤药物组成:荆芥、防风、赤芍、红花各15g，苍术、五倍子各20g，苦参、薄荷、艾叶、芒硝、地肤子、白鲜皮各30g。采用天津三延精密机械有限公司生产BZY-150K型自动煎药包装机将药物煎成袋装汤剂，每剂2袋，每袋200ml。
   
　　1.3 治疗方法 治疗时取上药1袋200ml倒入盆中，加1000ml开水，先熏后洗，15～25min/次，2次/d;对照组以1∶5000PP液1000ml等温熏洗，15～25min/次，2次/d。两组患者熏洗后均外搽马应龙麝香痔疮膏。7天为1个疗程。
   
　　1.4 疗效标准 治愈:在1个疗程内，症状消失，脱出、嵌顿之内痔回缩，肛缘水肿和血栓肿块吸收、消退;显效:在1个疗程内，症状明显改善，脱出、嵌顿之内痔及肛缘水肿和血栓缩小程度≥2/3;无效:在1个疗程内，症状无明改善，脱出、嵌顿之内痔及肛缘水肿和血栓缩小程度<2/3。

　　2 结果

　　治疗组治愈91例，显效27例，无效2例，治愈率为75.83%，总有效率为98.33%;对照组治愈72例，显效23例，无效15例，治愈率为65.45%，总有效率为86.36%。两组治愈率和总有效率差异有显著性（P<0.01）。
   
　　3 讨论

　　中药熏洗治疗肛肠疾病，在古代医学著作中有众多记载，如《疡医大全》载曰:“大黄、朴硝熏洗治诸痔立效”。它是通过药力和热力相互协同作用，使药物的有效成分透过皮肤发挥药理作用，使肛门局部气血经络得到温通，促进局部血运，增强局部组织的抗病能力，使局部功能改善和恢复，达到治疗疾病的目的。中医学认为，痔疮多因饮食不节，过食厚味辛辣，致使湿热内生;或因久坐、负重远行，致使肛门血液瘀滞、循环障碍等，湿热与瘀滞相搏，则气血结滞，故治宜清热燥湿、消肿止痛为主。方中荆芥、防风、薄荷祛风散瘀，通络定痛;苍术、苦参、地肤子、白鲜皮清热解毒，燥湿消肿;芒硝泻热散结;五倍子收敛固涩，消肿止痛，敛疮生肌;赤芍、红花活血通络，散瘀止痛;艾叶芳香走串，透诸经，引药直达病所。诸药合用，共奏清热燥湿、祛风散结、消肿止痛之功效。因药症相符，故疗效确切。本组研究表明:从两组疗效对比观察结果来看，无论是治愈率和总有效率治疗组都明显优于对照组（P<0.01），且患者普遍反映使用本剂坐浴熏洗感到舒适轻松。将熏洗坐浴汤采用天津三延精密机械有限公司生产BZY-150K型自动煎药包装机煎成袋装汤剂，具有见效快，疗效好，使用方便，便于携带，易被广大患者接受，值得临床推广应用。
   

　　作者单位:430014湖北省武汉市中医院痔瘘科
   
　　　　　　　430415湖北省武汉市新洲区血防所