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1 临床资料
共治疗患者1266例，其中男826例，女440例;年龄最小23岁，最大79岁;病程最短3个月，最长45年。颈椎患者336例，腰椎患者458例，膝关节243例，足跟骨刺189例，其中登合并2种以上者占总例数75.5%，其它部位骨质增生36例。患者排除发热、局部红肿等皮肤疾患及严重内脏疾患和凝血机制不全者都可行小针刀治疗。
2 治疗方法
2.1 小针刀疗法 患者取平稳、充分暴露治疗部位之体位，年老体弱者行卧位为佳。尽量不要让患者直视针刀操作过程。治疗点依各部位骨质增生X线片示准。结合插手指触压异常之变性组织，如条索、硬结等，仔细体验标记后，用碘伏常规消毒后，酒精脱碘行局部进针刀法，刀口线和病变处之血管神经平行，防止刺伤、切断神经、血管，刺入皮肤前先按压片刻，成沟痕后再刺入皮肤、皮下组织、深筋膜、骨骼肌，然后达骨膜处，直达病所即骨密质。一般针刀就穿过这6层组织。针刀的内手法基本以切割为主，一般每处切割3～5刀，刀刃接触骨面，将刀柄沿刀口线垂直方向摆动，把粘连在骨面上的变性软组织从骨面上拿下掀起。将骨面上的骨赘锐边刮磨削平，将变性痉挛紧张的部分软组织纤维切断。基本内手法就是如此，当然身体各部位骨质增生不同，难度与操作可根据临床应用稍作改动，不可千篇一律。要注意的是患者的感觉和操作者手中的刀下的体会，鉴别是变性组织还是正常组织，不超过病变范围、病变层次的情况下进行松解切割治疗。如疼痛时则可能是刺中血管或神经末稍之故;若麻木电击感可能是触到神经根或干的感觉。这些就应该稍微提刀改变方向治疗。
2.2 中药外敷 基本方:生川乌500g，生草乌500g，生南星500g，乳没 各 500g，威灵仙800g，牛膝500g，川断500g，细辛500g。上药研粉为末，装瓶备用，取巴掌大之蜜（醋）调成饼状，直接贴敷患处，24h一换，10次为1个疗程。局部可稍加热。若皮肤反应者可涂肤轻松等药同治。
3 疗效标准与结果
3.1 疗效标准 因目前尚无明确标准，故根据临床治疗体会规定如下:临床症状消失，功能恢复，可完全自理工作者为基本痊愈;临床症状好转，可自理工作，但功能尚不尽人意者为显效;临床疼痛和功能都有所好转，但无法完全自理工作者为有效。治疗前后症状体征无明显化者为无效。
3.2 治疗结果 本组1266例，基本痊愈508例，显效423例，有效298例，无效37例。无效病例均为年老体弱、骨X线示变形严重者，故临床早期诊断治疗为好。
4 典型病例
患者，男，63岁，教师。患者左膝关节痛十余年，近2月来加重，屈伸不利，无法行走及下蹲，拍片示髌骨下缘内角处骨质增生，呈刺状合并骨性关节炎。治疗方法同上，行局部切除磨平术，5日1次，7次为1个疗程，配合中药外敷。1个疗程后症状基本消失，可下蹲、行走，无疼感。嘱其锻炼，配合壮骨关节丸善后。半年后随访，一切良好。
5 讨论
骨质增生症指骨与关节之退行性改变，系人体为适应力的变化，为了维持体内动态平衡失衡而产生的一种牵拉防御反应，属生理代偿性改变，而增生之组织压迫周围血管、神经时而产生的临床症状，就是骨质增生症。祖国医学认为属“骨痹”范畴;现代医学认为骨质增生指骨边缘或关节边缘、关节面及骨空处密度增高，骨小梁增多，形似唇状或鸡嘴样，故名称之为骨刺。多见于负重较大、活动较多的关节如:髋膝、颈腰椎、手足或足跟等处。主要表现为疼痛、肿胀、变形、活动受限等。多见于中老年人，50岁以后发病率高达90%以上。
骨质增生症，系老年人常见病之一，其病程长，难以彻底治愈，严重影响着患者的身心健康，特别是广大农民朋友，因经济困难，劳作紧张，患病时间长，又没有时间诊治，故都一拖再拖，直到近残。笔者身处农村基层，深感广大农民患者之困苦。故而采用针刀疗法治疗此病，能在短时间内消除或减轻病痛，并且治疗时间短，费用少，配合中药之 活血通络，消炎止痛外用，可有效阻止术后病变处继发粘连。针刀施术可活血通络，“通则不痛”，加上中药，故而疗效较好，而且大多无法正规治疗的经济困难者，在劳作之余抽空诊治，同样可以收到显效。因其创伤小，痛苦小，费用少，值得推广应用。
作者单位:235291安徽省萧县杜楼镇骨科医院