内服易启康外用兰美抒治疗念珠菌性包皮龟头炎56例

    我科2004年1～7月，采用成都倍特药业有限公司生产的易启康（伊曲康唑）胶囊内服，外用中美史克生产的兰美抒治疗念珠菌性包皮龟头炎，取得满意疗效，现报告如下。
   
　　1 资料与方法
   
　　1.1 临床资料 56例均为我科2004年1～7月资料较完整的门诊病人，具有典型的包皮龟头炎症状，局部取材涂片镜检，发现菌丝或孢子。年龄18～55岁，病程1周～6个月。全部病例1周内局部、1个月内全身均未用过抗真菌药物。服药期间禁止过性生活，配偶有念珠菌性阴道炎者同时治疗。
   
　　1.2 治疗方法 口服易启康（伊曲康唑）胶囊100mg，早晚各1次，共7天，包皮龟头处外用清水（有溃烂、溢液者用3%硼酸液）擦洗干净，然后外涂兰美抒乳膏，早晚各1次，共7天。7天治疗结束后和14天各观察1次。
   
　　1.3 疗效评估 痊愈:临床症状、体征全部消退，真菌镜检阴性;显效:临床症状、体征消退≥60%，真菌镜检阴性或有少量菌丝或孢子;有效:临床症状、体征消退<60%，>20%，真菌镜检阳性;无效:临床症状、体征消退<20%，真菌镜检阳性。总有效率=（痊愈+显效）÷总例数×100%。

　　2 结果
   
　　2.1 临床疗效 56例7天治疗结束后，痊愈44例，显效11例，有效1例，总有效率98.21%;而14天后复查，痊愈54例，显效2例，总有效率100%。
   
　　2.2 不良反应 3例服药后，出现轻度上腹不适、恶心，余未见其它不良反应。
   
　　3 讨论

　　念珠菌性包皮龟头炎是男性科常见病，且有逐年增多趋势。多因包皮过长、局部清洁卫生差或性伴侣患念珠菌性阴道炎传播所致。伊曲康唑胶囊是一种三唑类广谱抗真菌药，主要破坏真菌的细胞色素P 450  ，使膜的通透性受损，导致真菌细胞死亡。口服3h左右达血药高峰浓度，具有高度亲脂性、亲角质性，药物在角质层停留时间为2～4周，停服后仍能继续发挥抗真菌作用。兰美抒为第二代丙烯胺类抗真菌药，主要机制是抑制角鲨烯环氧化作用，使麦角固醇 缺失和角鲨烯积聚，从而达到抑制和杀灭真菌的双重作用。二药合用，不同途径，内外兼治，发挥抗念珠菌的协同作用，使疗效大增。7天治疗结束后，总有效率达98.21%。而14天后，由于两药的后续药效，使总有效率达100%。所以，内服易启康（伊曲康唑）胶囊，外用兰美抒治疗念珠菌性包皮龟头炎，疗效好、疗程短、副反应小，临床上可供参考。
   

　　作者单位:402660重庆市潼南县人民医院皮肤科