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1 一般资料
我们重点对实行微机管理的295例高血压病人进行了监测，采取了一系列预防措施，近3年来无1例发生脑卒中。295例中男162例，女133例;年龄30～81岁，平均56岁，60岁以上的老年人83例。其中1级高血压38例，2级高血压76例，3级高血压181例。有家族史者146例，吸烟132例，饮酒78例，超重263例。
2 预防措施
2.1 控制高血压，使血压稳定在正常范围 高血压是脑卒中发病的独立危险因素，控制高血压，使血压稳定在正常范围是预防脑卒中的最基本、最重要措施。我们对295例病人实行微机管理，使高血压病人得到规范、及时、有效的治疗。具体做法是病人自愿接受微机管理，按照统一的格式详细收集病史资料及其他相关检查资料，而后根据具体情况制定个体化治疗方案及护理方案，对重度高血压病人，定期来院检查及电话、上门随访。在工作中利用一切机会对病人及家属开展健康教育，发放相关知识宣传资料，对其子女的生活习惯也进行预防指导，以点带面，形成群众性预防的势头，创造良好生活习惯的氛围。建议个人购买血压计并负责培训、校正，实现自我管理，全家重视，全家受益。我们体会重要的一点是让病人懂得高血压是终身性疾病，必须规范服药，严格控制血压，减少并发症。
2.2 调节血粘度 除了一般的中西药抗凝降粘药物常规使用外，我们根据脑卒中的发病与季节有密切关系的规律，对45岁以上病人采取了:（1）每年2～3月份及入冬前用低分子右旋糖酐注射液250～500ml加复方丹参注射液8～10支（2ml/支）或5%葡萄糖注射液250ml加川芎嗪注射液80～120mg，每日静点1次，5～7天为1个疗程。（2）对40～55岁的高血压病人红细胞压积>50并吸烟者，建议每半年献血200ml，此举对降压、降粘有协同作用。
2.3 改变不良生活习惯 吸烟、酗酒、暴饮暴食、脂肪及盐摄入过高、超重肥胖、缺少运动均是心脑血管疾病的危险因素。我们通过宣传教育，劝其戒烟、限酒、合理饮食、低热量、低脂肪、限盐（<6g/d）、增加运动量、降低体重，这些非药物治疗在稳定血压及脑卒中预防中互为因果。
3 体会
3.1 预防脑卒中首先要找出本地区的引发脑卒中的危险因素。规定监测范围，根据不同的个体特点做出个体的预防方案。既要有总体方案，又要有确实可行的个体预防方案，做到有的放矢，才能保证预防有效。
3.2 有效控制高血压，是预防脑卒中的最基本、最重要的措施，可降低各种类型脑卒中发病率的38%，降低脑卒中病死率的58%。我们体会到微机管理高血压病人是有效的、快捷的、省时省钱的好办法，值得推广，不仅有利于治疗高血压，预防并发症，也有利于总结经验，探讨对策。在高血压的治疗过程中，我们还体会到重要的一点是使病人实现自我管理，坚持终生正规药物治疗，以其为中心带动家庭、邻里的良好的生活习惯及健康知识普及，并与防治中心建立密切联系。
3.3 从本组资料看，脑卒中的预防应从青少年抓起，切莫等到中老年以后再采取措施，虽可有所补救，但对部分病人已经有所延误。
3.4 定期对危险人群进行访问、查体，督促指导，做必要的实验室检查是重要的，可以使我们及时发现问题并及时制定对策，采取有力的措施予以纠正。
作者单位:034000山西省忻州市中心医院高血压防治中心