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2 治疗方法
取手足阳明经穴为主，足太阳经穴为辅，取穴地仓、颊车、合谷、阳白、下关、四白、丝竹空、太阳等，用0.35mm×40mm毫针，浅刺，选其中两组穴位接G6805-Ⅱ型电麻仪，采用连续波，频率3～4Hz，强度以患者舒适为度，另取健侧合谷穴，选0.35mm×40mm毫针，直刺1寸，得气后留针30min。不能抬眉加攒竹;鼻唇沟平坦加迎香;乳突痛加翳风;人中歪斜加水沟;颏唇沟歪斜加承浆;味觉消失加廉泉。
同时让患者服用自拟中药消热疏风汤，以清热疏风，活血通络。药用:荆芥（后入）9g，防风9g，薄荷（后入）9g，菊花9g，板蓝根15g，当归9g，川芎6g，赤芍9g，甘草3g。热象重者加黄芩、栀子、桑叶;头痛者加蔓荆子、钩藤;溺赤者加木通、竹叶:便秘者加大黄;病程持久歪斜不复者，加全蝎、蜈蚣等搜剔之品。水煎服，每日1剂，10天为1个疗程。
3 治疗效果
3.1 疗效标准 治愈:闭眼好，额纹及两侧鼻唇沟对称，鼓腮、露齿无障碍，面部表情肌全部恢复正常;好转:额纹及鼻唇沟基本纠正，闭眼及露齿轻度障碍，说笑时口角略有歪斜;无效:额纹及鼻唇沟明显不对称，闭眼及露齿严重障碍，治疗前后无明显化。
3.2 治疗结果 35例患者中，治愈26例，好转9例，无效0例，总有效率100%。
4 病案举例
患者，女，42岁。2000年2月15日就诊。突发左侧面部疼痛不适，口眼歪斜7天，耳根部锥刺样疼痛，头痛，眼睑不能闭合，鼻唇沟消失，刷牙漏水，心烦、口苦、咽干，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数。取患侧阳白、攒竹、四白、迎香、颊车、下关、翳风等穴，用0.35mm×40mm毫针，浅刺，选两组穴位用G6805-Ⅱ型电麻仪，采用连续波，以舒适为度，另取健侧合谷穴针刺，得气后留针30min。同时让患者服用中药，以清热疏风，通经活络为主。药用:荆芥（后入）9g，薄荷（后入）9g，防风9g，菊花9g，黄芩9g，当归9g，川芎9g，赤芍9g，蔓荆子12g，甘草3g。水煎服，每日1剂。针灸同时服用中药3剂后，头痛、面部刺痛消失，耳根部疼痛减轻，仍有口眼歪斜，口苦，舌脉同前。上方中加白蒺藜9g，以加强祛风之力。再服用6剂后，口眼歪斜减轻，耳根痛，口苦消失，小便转清。上方去黄芩、蔓荆子，加全蝎6g，蜈蚣2条，以搜剔络中之风邪。
针刺10天为1个疗程，中间休息3天，中药方根据症状加减，共服18剂，2个疗程后痊愈。
5 讨论
《内经》云:“风为百病之长，善行而数变”。风有内生外袭之别。内生者，因其肝肾阴亏，气血逆乱，相火妄动，风、痰、火、瘀搏结，而为中风之证;外袭者，风自皮毛而入，袭于经络，阻滞气血，筋脉失养，致拘挛弛纵之患。风之袭人，有兼寒、兼湿、兼热之别;人之禀赋，亦有阴阳之偏。风入阳盛之体则从热化，风入阴盛之体则从寒化。风之为病，虚实寒热，随其变化，证见百端，故不可一概而用牵正之类。风热型面神经麻痹是临床上不可忽视的证型，除具有一般面神经麻痹的主证外，心烦、口渴、溺赤、舌红、苔红、脉数等兼证是本型的辨治要点。风邪上犯头面，少阳、阳明经络阻滞不通畅，气血运行滞涩，经筋、肌肉失于濡养，弛纵不收而致僻，针刺可以起到推动经络运行，改善患处气血不和、经络失养、弛缓不收的症状。取手足阳明、太阳经穴，地仓、颊车、下关、阳白、四白、迎香、翳风、太阳等穴位，目的在于疏通阳明太阳经脉，祛风清热，调和气血。经现代医学研究证明，针刺有即时的良性调整作用，可以提高神经的兴奋性，改善局部营养代谢，加速恢复面部的肌肉、神经功能。所以清热疏风汤专主风热外袭，入于经脉，或郁而化热，阻滞经络气血，而致口眼歪斜之证。方中荆芥、防风发腠理，解表邪，菊花、薄荷，蝉蜕清热凉肝，板蓝根清热解毒，当归、赤芍、川芎养血活血、通经活络，甘草调和诸药。全方共奏清热疏风、通经活络之功。针刺与中药配合应用，可以提高风热型面神经麻痹的治愈率。
作者单位:1 273200山东省泗水县泗水镇医院
2 山东省泗水县星村镇医院