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1 临床资料
1.1 一般资料 2002年2月～2004年6月共收治急性脑血管病患者584例，其中脑梗塞324例，脑出血208例，蛛网膜下腔出血52例。34例继发癫痫中男21例，女13例，所有病例既往均无癫痫病史。
1.2 诊断标准 所有病例均经入院时或住院治疗过程中头颅CT或MRI扫描证实。
1.3 临床表现 34例伴有癫痫症状患者，起病于安静状态下17例，余17例在活动中发病。其中脑梗塞15例，脑出血12例，蛛网膜下脑出血7例。其中30例有不同程度的偏瘫或单瘫，伴有意识障碍20例，头痛、呕吐16例、失语18例。
1.4 影像学检查 所有病例均经头颅CT检查，其中10例行头颅MRI，均发现与临床症状、体征相对应的中风灶。其中脑梗塞15例，脑出血12例，蛛网膜下脑出血7例。
1.5 实验室检查 所有患者均经检查肝肾功、电解质及血糖、血脂，伴高脂血症15例，高血糖10例。
2 结果
2.1 癫痫发作类型 本组病例均明确癫痫发作与脑中风密切相关，未发现其它可能相关的疾病。表现为癫痫大发作15例，癫痫持续状态5例，单纯部分性发作9例，杰克逊发作5例。
2.2 癫痫发作与中风的关系 以癫痫发作为首发中风症状者9例，其中部分性发作3例，癫痫大发作6例，余25例在发病1周内出现。
2.3 治疗 本组病例因缺血或出血性脑血管病治疗而不同，分别给予改善脑循环、脑细胞活化剂及脱水降颅压、止血、活血化瘀药物。抗癫痫治疗发作时给予静推安定10～20mg;癫痫持续状态者给予安定10～20mg静推迅速控制发作，然后给予安定100～200mg溶解于500ml液体中于12h内滴注完毕，维持24h。
3 讨论
脑血管病与癫痫发作的关系日益引起临床的重视，本组收集急性脑血管病患者584例，其中继发癫痫34例，占5.8%。我们观察的病例病灶多在颈内动脉系统的供血区域，说明脑中风继发癫痫发作，以颈内动脉的供血区多见。急性脑血管病并发癫痫的机制较为复杂，目前认为急性脑血液循环障碍导致脑组织缺血、缺氧、能量代谢障碍，致使钠泵衰竭，钠离子大量内流而使神经细胞膜的稳定性发生改变，出现过度除极化，引起痫性放电。继之出现的脑水肿、急性颅内高压影响神经元的正常生理活动，引起电解质及酸碱平衡紊乱，诱发痫性放电。
参考文献
1 李晓玲，王正强，王毅，等.卒中后癫痫的临床研究.脑与神经疾病杂志，2002，10（6）:341-342.
2 任广智.68例癫痫持续状态的病因分析.临床神经病学杂志，2002，15（4）:235.
作者单位:261500山东省高密市人民医院内三科