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1 内容与方法
1.1 环境空气 平板暴露法，取9cm直径平板，设5个样点，高度为1.5m，暴露5min，37℃培养24h，记录每个平板上的菌落数。
1.2 物体表面 取5cm×5cm标准灭菌规格板，放在被检物体表面，根据物体表面大小，采样4个，用浸有无菌稀释液的棉拭子，在规格板内来回涂抹整个方格内各部位，并随之转动拭子，将棉拭子放入5ml稀释液中，接种于普通琼脂平板上，进行活菌计数。
1.3 消毒液 被检消毒液混匀后，用无菌吸管取样1ml加到9ml含相应中和液的稀释液内，取0.5ml接种于平板培养于36±1℃3天和28℃7天，计算微生物数量。
1.4 医疗器械 取5支注射器样品吸取洗脱液5ml，取1ml洗脱液放入培养管，分别进行需-厌氧菌培养，30～35℃培养5天，20～25℃培养7天。
2 监测结果
2.1 不同年度医疗器械监测结果 2000～2003年累计监测医疗器械1991件（针头、注射器等），合格1581件，合格率79.41%。其中2000年合格率为52.37%（199/380），2001年合格率为82.85%（285/344），2002年合格率为81.63%（511/626），2003年合格率为91.42%（586/641）。
2.2 不同年度消毒液监测结果 2000～2003年累计监测消毒液1011份，合格872份，合格率为86.25%。其中2000年合格率为55.45%（117/211），2001年合格率为93.57%（160/171），2002年合格率为94.90%（242/255），2003年合格率为94.39%（353/374）。
2.3 不同年度物表监测结果 4年间共监测物表121份，合格65份，合格率为53.72%。其中2000年合格率为45.71%（16/35），2001年合格率为42.86%（9/21），2002年合格率为75.68%（28/37），2003年合格率为42.86%（12/28）。
2.4 不同年度空气监测结果 4年间累计监测产房、婴儿室、手术室等医疗环境中空气42份，合格30份，合格率为71.43%，其中2000～2001年共监测9份均不合格，2002年监测18份，合格16份，合格率为88.89%，2003年监测15份，合格14例，合格率为93.33%。
2.5 不同类型医疗机构监测结果 2000～2003年累计监测样品3165份，合格2548份，合格率为80.51%。其中县（乡）级监测1373份，合格率82.01%，村（包括厂、矿、学校医务室和个体诊所）级监测1792份，合格率为78.35%，县（乡）和村（厂、矿、学校医务室和个体诊所）合格率差异无显著性（χ 2 =3.498，P>0.05）。
3 讨论
《中华人民共和国传染病防治法》在我国实施已有15年，《消毒管理办法》实施已12年多，各医疗机构对消毒工作总的来说还比较重视，消毒设施逐步健全。从该组资料看，消毒监测合格率有逐年增加的趋势，从监测的品种看，医疗器械、消毒液、环境空气的合格率明显高于物表监测合格率。从机构的类别看，县（乡）级医疗机构与村（包括厂、矿、学校医务室、个体诊所）级医疗机构监测合格率差异无显著，与近几年我们加强村卫生室（包括个体诊所、厂、矿、学校医务室）规范化建设有关。今后，我们一是要健全医疗机构院内感染控制管理组织，加强领导，严格落实消毒制度;二是按湖北省的统一规定，今后所有医疗机构强制性使用一次性医疗器具，包括注射器、输液器、输注器等，进一步控制院内感染的发生，同时加强一次性医疗器具毁形、消毒、回收与登记工作;三是疾控部门应加大对医疗机构消毒监测力度，并将监测情况向社会通报;卫生监督执法部门加大卫生执法力度，对消毒不合格的单位和个人责令其整改，仍不能达到要求者则停业整顿，并予以处罚;四是加大市场整顿打击力度，依照《传染病防治法》，卫生行政部门加大对一次性医疗器具消毒液流通领域及使用单位的查处力度，从源头上遏制销售、使用低劣、淘汰、过期的消毒液和一次性医疗器具;五是进一步规范医疗机构的规范化建设，尤其是规范产房、婴儿室、手术室、供应室等建设，配备必要的消毒设施，定期使用紫外线、消毒药品进行消毒。总之，通过各种手段强化消毒意识，提高消毒质量，避免院内感染，保护城乡居民身体健康。
作者单位:437200湖北省嘉鱼县疾病预防控制中心