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首页合作平台在线期刊中华医学实践杂志2005年第4卷第1期技术改进

内镜消毒方法的改进及酸性氧化电位水的应用

来源:INTERNET
摘要:目前我国绝大多数医院内镜消毒采用三槽(桶)法,消毒液为2%戊二醛,但内镜操作部及各孔道难以彻底清洗、消毒,且所需时间长。我院消化内镜中心于2004年4月起改用四槽法,消毒液改用酸性氧化电位水(ElectrolizedOxi-dizingWater,简称EOW),经临床应用,消毒效果满意。1设备、材料与方法1。1设备、材料四槽清洗......

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   目前我国绝大多数医院内镜消毒采用三槽(桶)法,消毒液为2%戊二醛,但内镜操作部及各孔道难以彻底清洗、消毒,且所需时间长。我院消化内镜中心于2004年4月起改用四槽法,消毒液改用酸性氧化电位水(Electrolized Oxi-dizing Water,简称EOW),经临床应用,消毒效果满意。

  1 设备、材料与方法
    
  1.1 设备、材料 四槽清洗消毒槽、EOW发生器、吸引器、送气/送水封闭、必洁美多酶溶液、小毛巾、大纱块、一次性50ml注射器、清洗刷、精密pH试纸等。

     1.2 方法 每次检查或治疗完毕后,将内镜放入一槽(清水)流水中进行初步清洗。取下送气/送水按钮,并安上送气/送水封闭塞;用大纱块将镜身由操作部向插入部擦洗,按下吸引按钮,抽吸钳道中的胃液及粘液,然后抽吸清水;取下吸引按钮、活检孔塞,用清洗刷分别刷洗吸引道的镜身段及导光束段,然后抽吸清水、空气,再用清洁干纱块擦干镜身并放入二槽(必洁酶溶液)中。各孔道灌注必洁酶溶液,用毛巾反复擦拭操作部及镜身,并浸泡2min,用毛巾擦干放入三槽(清水)中。彻底清洗镜身、操作部,抽吸孔道内酶溶液,用毛巾擦干镜身放入四槽(EOW)中。各孔道灌注氧化电位水,用毛巾反复擦拭操作部及镜身,并浸泡3min,抽吸各孔道EOW,并用毛巾擦干镜身,待用。随时测定pH值。pH值>2.7,即更换EOW。

  2 取样和结果
    
  2.1 取样 我们对80例行内镜检查的病人进行取样、检测。退镜后在前端取弯曲部10cm处,用无菌棉签擦拭,并用2ml生理盐水从活钳孔注入,在内镜前端用无菌试管接取流出液,混合后做细菌培养,标其为“前”;然后将内镜用清水及必洁酶溶液清洗后,用同样方法取样进行细菌培养,标其为“中”;最后将内镜放入EOW中消毒,再用同样方法取样进行细菌培养,标基为“后”。及时送检,2h内检测。32例做常规细菌培养,41例做幽门螺杆菌培养,观察细菌生长情况。7例在行内镜检查前发现HBsAg为阳性,其中3例为HBV DNA阳性,在清洗、消毒前后分别用PCR方法进行HBV DNA检测。
   
  2.2 结果 32例消毒前26例有细菌生长,用清水及必洁酶清洗后,13例有细菌生长,消毒后,13例全部为阴性。41例中清洗、消毒前有30例幽门螺杆菌尿素酶试验和幽门螺杆菌培养均为阳性,用清水及必洁酶清洗后,14例幽门螺杆菌培养阳性,消毒后,全部为阴性。7例HBsAg阳性受检者,清洗、消毒前有3例HBsAg DNA阳性,用清水及必洁酶清洗后,无变化,消毒后,3例阳性者全部转阴性。见表1。

  表1 EOW消毒效果评价 (略)
    
  3 讨论
   
  随着内镜检查和治疗的日益普及,内镜已广泛应用于医院的多个学科的临床诊断和治疗,内镜的消毒越发显得重要。目前国内多数医院采用同一条内镜重复使用,若消毒不严,可引起医源性交叉感染,对人们的身体健康构成很大的威胁。因此,选择高效、快速、安全的内镜消毒方法尤为重要。
   
  目前国内绝大多数医院仍采用三槽法,使用化学消毒剂消毒,以戊二醛及含氯消毒剂为多。因消毒剂使用时间长,每次消毒所需时间长,导致消毒剂浓度降低,且细菌产生耐药性,直接影响内镜的消毒效果。化学消毒剂有一定的副作用,对人体器官有刺激性,对内镜及附件也有一定的腐蚀作用,并且会造成环境污染。多酶清洗液可迅速分解所有人体分泌物,对糖类、脂肪及碳水化合物充分有效 [1] 。实验证明,我们采用四槽法,内镜以清水和多酶溶液清洗后,其细菌清除率可达50%以上,消毒后为100%,说明内镜先用清水和多酶溶液彻底清洗可大大减少细菌的数量,从而有效提高消毒效果,缩短消毒时间。
   
  酸性氧化电位水的应用在内镜消毒技术方面上一个重大的突破,从根本上解决了内镜及其它医疗器械的消毒难题。其杀菌原理就是利用其高的氧化还原电位(ORP高于1120±70mV)、低的pH值(pH低于2.5±0.20)来改变微生物的生存环境,使微生物的细胞膜电位发生变化,导致细胞膜通透性增加和细胞代谢酶受到破坏进而达到杀灭微生物的目的。与其它消毒剂相比,EOW具有的优点是:高效—杀灭细菌、病毒能力强;广谱—能杀灭幽门螺杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌,对肝炎病毒和芽孢杆菌有很好的杀灭效果;速效—30s能杀灭肝炎病毒和HIV病毒等 [2] ,15min能杀灭芽孢杆菌。EOW对内镜及附件无腐蚀和损害,对皮肤和黏膜无不良刺激,安全可靠。在消毒杀菌的过程中,很快氧化还原成普通水,无化学毒害残留物,不会污染环境。它是以自来水和氯化钠为原料,经特殊处理而生成,无色、无味,其外观与自来水无区,操作简单、方便。EOW是一种杀菌谱广、杀菌效力强、富含活性氧、速效、安全和方便的内镜消毒新方法,值得推广和应用。
    
  参考文献
    
  1 徐富星,曹克升,欧平安,等.适滴TM消毒液对胃镜应用的报告.消化内镜杂志,1995,1(1):62.

     2 Kakimoto K,Hayashi K,Nakano T.Effects of electrolytic procedures of sodium chloride on HIV-1infectivity and HBs immunoreactivity.Envi-ron Infect,1997,12:1-4.    

  作者单位:442000湖北省十堰市太和医院消化内科

作者: 屠新华 雷华云 荣珍等 2005-8-11
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