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首页合作平台在线期刊中华医学实践杂志2005年第4卷第1期技术改进

使用一次性吸痰管代替肛管灌肠的效果比较

来源:INTERNET
摘要:灌肠是医疗中常用的一种治疗方法,其用药种类、灌肠目的根据病人病情和医疗需要会有很大不同。临床通常选用开塞露、甘油灌肠剂直接置入病人肛门,或是选用胶皮肛管导入药液,胶皮肛管规格为22号,外径0。使用时管壁外涂凡士林油,轻柔插入病人肛门中,到达所需深度灌入药液后拔出肛管。操作中病人常主诉肛门刺激性大,灌......

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    灌肠是医疗中常用的一种治疗方法,其用药种类、灌肠目的根据病人病情和医疗需要会有很大不同。临床通常选用开塞露、甘油灌肠剂直接置入病人肛门,或是选用胶皮肛管导入药液,胶皮肛管规格为22号,外径0.6cm。使用时管壁外涂凡士林油,轻柔插入病人肛门中,到达所需深度灌入药液后拔出肛管。操作中病人常主诉肛门刺激性大,灌入药液后即有便意,造成不能保留药液到达理想医疗时间,影响治疗效果,总结原因有以下几点:(1)开塞露、甘油灌肠剂头端为硬塑料,质地坚硬,对肛门黏膜刺激大。(2)胶皮肛管外径0.6cm,送入肛门时阻力大,摩擦肛门组织,病人难以忍受。(3)插入深度受到病人病情及耐受程度影响,使药液不能作用于期待组织并造成药液外溢。
   
  在临床护理工作中,我们通过总结以上几点传统肛管灌肠的不利因素,在对1例肝硬化伴肝性脑病并发躁动的病人进行护理操作的过程中,改用一次性吸痰管代替肛管为病人进行白醋灌肠治疗,病人的不适感明显降低,反抗减弱。且一次性吸痰管插入深度大于15cm,完全保证白醋20ml与温水100ml进入肠道,并保留药液20~30min后解出大便,充分起到了治疗作用。现将利用一次性吸痰管灌肠具体操作过程介绍如下:
   
  (1)用物准备:无菌生理盐水瓶(100ml)1个,输液器1套,一次性吸痰管1根,凡士林油、手套,方纱1块。
   
  (2)操作步骤:①配制灌肠药液:白醋20ml,温水100ml混合置于无菌盐水瓶中。②套好花篮,连接输液器,排气后挂在病人输液架上备用。③病人取左侧卧位,护士带手套,将输液器乳头与吸痰管末端连接,关闭吸痰管控制负压小孔;吸痰管外壁涂凡士林油,再次排气,暴露病人肛门,安慰病人,轻柔将吸痰管送入肛门,插入过程中如遇阻力,可放慢插入速度,嘱病人做深呼吸后继续操作。④插入10~15cm时,一手扶吸痰管,一手打开输液器水止,可开至最大速度,约5min后药液即可完全进入肠道。拔出吸痰管,用方纱擦净病人肛门,病人继续取左侧卧位,亦可平卧,操作结束。
   
  如药液灌入过程中病人主诉刺激性大或者有药液经肛门漏出,可调节水止,减慢灌入速度,操作即可继续进行。两种灌肠方法的比较见表1。
    
  表1 两种灌肠方法比较略
     
  综上所述,我们在临床进行护理工作时,使用一次性吸痰管替代传统肛管进行各种灌肠治疗,病人对灌肠治疗的耐受性明显提高,不适主诉减少,充分保证了治疗的效果。     

  作者单位:100032中国医学科学院北京协和医院特需医疗科

作者: 高宇 车向阳 郝颖 2005-8-11
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