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1 临床资料
本组79例，男39例，女40例，年龄最小6岁，最大62岁，均为我院住院病人，将79例随机分为两组，治疗组（中西医结合）41例，对照组38例，两组年龄、性别经统计学比较差异均无显著性，具有可比性。诊断标准以1999年全国病毒性心肌炎学术会议所拟诊断标准为依据 ［1］ 。79例中，60例出现胸痛、心悸、活动后加重，10例无自觉症状，9例出现心功能不全，2例出现室性心动过速、心源性休克。52例胸透心脏示不同程度增大。心电图:窦性心动过速48例，ST-T改变35例，室性早搏24例，房性早搏4例，左前分支阻滞2例。实验室检查:谷草转氨酶（AST）增高52例，α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）增高46例，肌酸肌酶（CK）增高60例，肌酸肌酶同工酶（CK-MB）增高65例。
2 治疗方法
治疗组:予太子黄连汤，药用:太子参20g，黄连15g，苦参15g，连翘15g，生黄芪25g，麦冬15g，五味子10g，茯苓15g，丹参25g，苦参20g，板蓝根15g，甘草10g。3次煎煮，共取浓汁400ml，每日1剂，分2次口服，同时予西药治疗（所用西药与对照组相同）2周为1个疗程。对照组:予病毒唑每日12mg/kg，静点、连用2周，1，6-二磷酸果糖每日20mg/kg静点，选用3周，其他营养心肌药物如辅酶A、三磷酸腺苷、维生素C常规应用，连用3周，出现心律不齐、心衰、心源性休克，予相应的治疗。
3 治疗结果
显效:症状、体征消失，心电图正常，心肌酶谱正常，治疗组35例，对照组25例;有效:症状、体征好转，心电图大致正常，心肌酶正常，治疗组4例，对照组8例;无效:症状、体征变化不大或加重，心肌酶谱好转，心脏扩大恢复，心电图无明显好转，治疗组2例，对照组4例;死亡:治疗组0例，对照组1例。治疗组总有效率95.12%，对照组86.31%，统计比较二组疗效差异有显著性，治疗组优于对照组，P<0.05。
4 讨论
病毒性心肌炎属祖国医学“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“温病”等范畴。急性期多为热邪或湿热之邪侵及肺系或胃肠，深入营血，内舍心肺，灼津耗气，气阴两伤。病理改变为虚实夹杂，虚为气阴两虚，实为邪毒内陷，故治疗上以清热解毒，益气养阴为法。太子黄连汤就是在这一原则指导下所拟，方中太子参性平和，益气养阴生津;黄连清热解毒，清心火共为君药;黄芪补气升阳，益气固表，托毒生肌，利水消肿，治疗病毒性心肌炎心肌细胞炎性水肿，防止再感染和心衰恰合其意;麦冬养阴生津，清心除烦，与黄芪相伍，共奏益气养阴之功，以助太子参之力;苦参清热，燥湿，祛风，利尿，《本草经百种录》载:“专治心经之火。与黄连功用相近，但黄连以去心脏之火为多，苦参以去心腑小肠之火为多”。与黄连相伍，一重脏、一重腑、一重上、一重下，共奏清心泻火解毒之功，与麦冬共为臣药;连翘、葛根、板蓝根清热解毒滋阴生津;丹参养血活血，茯苓、五味子敛心阴，安心神;甘草调和诸药，全方共奏清热解毒，滋阴益气养心之功，使本病急性期，热毒得清，心气得补，心阴得养，心神得定，故适用于病毒性心肌炎的急性期。现代药理研究证实 ［2］ ，黄连对各型流感病毒有直接抑制作用，可增强白细胞吞噬能力，太子参能增强机体对有害刺激的防御能力，并可兴奋心脏，调节血压;茯苓有促进细胞免疫、提高体液免疫作用等 ［3］ ;丹参能加强心肌收缩力，扩张冠状动脉，对过度增生的纤维母细胞有抑制作用等 ［3］ 。全方既能抗病毒感染，提高机体防御能力，又可增加心肌收缩力等，似可作为治疗本病的依据。
参考文献
1 中华医学会的心血管病组.病毒性心肌炎诊断标准.中华儿科杂志，2000，38（2）:75.
2 夏作理.脑心肾血管病，北京:知识出版社，1999，256.
3 王筠默.中药研究与文献检索，上海:上海出版社，1994，656;279-280.
作者单位:125300辽宁省建昌县第一医院
125300辽宁省建昌县卫校