精子质量检测系统动态分析的临床应用

   【摘要】 目的  评估精子质量检测系统的临床应用价值。 方法  本文用WLJY-9000伟力彩色精子质量检测系统对132例精液标本进行动态分析，并与人工经典方法（按WHO标准）进行精子密度、活动率、活动力（A+B）等各项精液检查参数的对照。 结果  精子检测系统与人工检测相对应的主要参数精子密度、活动率、活动力（A+B）高度相关，r>0.9。两组相对应参数检没结果t检验差异无显著性。 结论  精子质量检测系统有较好的准确性，可以代替人工检测。该检测系统为临床男性不育的诊断和治疗、生殖医学及计划生育等有关临床及科研提供了有价值的参考依据，其动态分析参数共38项，具有多种人工精液分析所不具有的功能。

　　【关键词】  精子质量检测系统 精液检查

　　精液分析是判断和评估男性生育能力最基本和最重要的检查方法，目前国内多数医院仍然采用人工分析方法，由于受到检验人员的技术经验和方法的影响，造成检测结果的差异，降低了报告的客观性和可比性 ［1］ 。彩色精子质量检测系统是将现代计算机技术和先进图像处理系统运用于精子质量的分析，在临床检验中，它的精子密度、活动率和A+B活力参数与经典人工检测方法相比具有良好的相关性与准确性，完全可以替代人工检测方法，为临床正常精液及少精症、弱精症、无精症等诊断提供了参考依据。本文用彩色精子质量检测系统和经典人工检测方法对同一精液标本进行检验，比较所得结果的相关性与准确性。现报告如下。

　　1 材料和方法

　　1.1 标本 我院泌尿外科门诊提供精液标本132例，禁欲3天以上，手淫法采集后，立即置于37℃温箱保温30min。

　　1.2 仪器 北京伟力公司WLJY-9000彩色精子质量检测系统，人工精液分析的显微镜和Makler计数板。

　　1.3 方法

　　1.3.1 人工精液分析 将上述处理的精液样本，加样于37℃预热的Makler计数板及洁净玻片上，由有丰富经验的专业人员严格按照WHO规定的标准和方法进行精液常规分析，记录精子密度、活力及活动率 ［2］ 。

　　1.3.2 彩色精子质量检测系统分析 人工分析完成后，分别用100×和250×两个放大倍数，立即将精液样本置于系统专用计数板与显微台上，通过摄像头传入精子质量检测系统进行动态分析处理，得出分析结果。

　　1.3.3 精子质量检测系统可重复性的测定 分别在100×和250×镜下对相同条件的同一精液样本进行6次连续测定，确定该系统的可重复性，并比较两个不同放大倍数检测结果的一致性。

　　1.4 统计学分析

    1.4.1 可重复性测定 对连续6次测得的精子密度、活率及A+B活力参数的变异情况进行统计分析，两种不同放大倍数检测结果的一致性用独立样本的t检验。

    1.4.2 相关性与准确性的测定 用相关分析方法评价人工常规分析参数与精子质量检测系统各对应参数的相关关系，人工与检测系统两种方法检测结果差异的显著性用配对差值均值的t检验。

　　2 结果

　　2.1 精子质量检测系统可重复性的测定 由统计结果可以看出，检测系统检测的精子密度、活动率及A+B活力参数数值的变异性都很小，变异系数分别为100×的0.4450及0.6799、4.2563和250×的0.2788、0.5822、2.2397（见表1），并且两个放大倍数（100×与200×）组间一致性t检验P均>0.05，由此可见该检测系统具有良好的可重复性，并且两个不同放大倍数间也有较好的一致性。

 表1 检测系统可重复性测定的统计学分析 （略）

　　2.2 精子检测系统与人工检测主要参数的准确性与相关性 检测系统检测精子密度、活动率及A+B活力与人工检测结果有高度相关，r>0.9（分别为100×的0.9990、0.9450、0.9743和250×的0.9940、0.9370、0.9690，见表2），而两组相应各参数间的配对差值的均值t检验差异无显著性（P>0.05，见表3），说明检测系统与人工检测相比有良好的准确性。

　　表2 检测系统与人工比较检测结果的相关性 （略）

　　表3 检测系统与人工检测结果配对差值的统计分析 （略）

　　3 讨论

　　精液分析是男性不育、生殖医学、计划生育等临床和科研工作中必不可少的检查，传统方法繁琐、费时、重复性差，用适当的仪器代替手工检查，快捷、简便，可使检查结果更具有客观性 ［3］ 。本文采用WLJY-9000型彩色精子质量检测系统对132例精液样本检测并与传统的人工精液分析对照，结果表明:该系统能够准确地测定精子密度、活动率、活动力等各项精液检查参数，可重复性及不同放大倍数检测结果的一致性都非常好，为临床男性不育的诊断和治疗提供了有价值的参考依据。精液自动化检测系统在发达国家已开始应用并逐步替代人工检查方法，精子质量检测系统由显微镜、摄像系统、计算机、打印机等组成，将现代化计算机技术和图像处理技术相结合，对精子数量和活动情况进行客观分析 ［4］ 。它能记录许多肉眼不能判定的参数，具有许多人工无法做到的功能，该系统提供的参数是目前国际上最新运用的参数指标，如提供精子平均移动角度、鞭打频率等动态参数和记录并打印精子直线运动速度分布直方图、平均路径速度分布直方图等功能，为临床提供更科学、更规范的服务，有助于男科学这一学科向纵深方向发展。

　　参考文献

　　1 风间泰藏.精子质量分析仪的实用性.国外医学·计划生育分册，1999，18（1）:63.

    2 丛玉隆，王淑娟.今日临床检验学，北京:中国科学技术出版社，1997，291.

    3 孟珊珊，易蜀蓉.精子质量分析仪在临床精液常规检查中应用的可行性调查.上海医学检验杂志，1998，13（3）:179.

　　4 罗丽兰.不孕与不育，北京:人民卫生出版社，1999，562.

　　作者单位:518116广东省深圳市龙岗区中心医院