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首页合作平台在线期刊中华医学实践杂志2005年第4卷第3期论著

佛山市娱乐场所女性服务员艾滋病知识、态度与行为调查分析

来源:INTERNET
摘要:【摘要】目的了解娱乐场所服务小姐艾滋病相关知识知晓程度,危险行为特征和性传播疾病感染状况,探讨针对该人群的干预策略。方法选择佛山市某区部分娱乐场所,运用问卷调查对娱乐场所服务小姐进行面对面问卷调查,同时采集血液标本进行HIV、梅毒感染状况检测。结果共调查271名娱乐场所服务小姐,艾滋病传播途径知识的......

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    【摘要】 目的  了解娱乐场所服务小姐艾滋病相关知识知晓程度,危险行为特征和性传播疾病感染状况,探讨针对该人群的干预策略。方法  选择佛山市某区部分娱乐场所,运用问卷调查对娱乐场所服务小姐进行面对面问卷调查,同时采集血液标本进行HIV、梅毒感染状况检测。结果  共调查271名娱乐场所服务小姐,艾滋病传播途径知识的总知晓率为81.28%,艾滋病预防知识的总知晓率为79.2%。92.3%有从事商业性性行为活动,性行为时安全套的使用率较低,每次都用的占59.4%,从来不用的占7.4%。1.8%有吸毒史。 结论  应在娱乐场所服务小姐中进行性病、艾滋病知识的健康教育和行为干预,预防性病、艾滋病的传播和流行。
    
  【关键词】  艾滋病 认知科学 行为科学
    
  【Abstract】 Objective To study the knowledge of STD/AIDS,the character of high risk behaviors and the prevalence of STD/AIDS among recreation place female servers(RFSs)in order to explore intervention methods.Methods RFSs were interviewd face-to-face using designed questionnaire in some recreation places in Foshan city.HIV and syphilis antibody testing were conducted among RFSs at the same time.Results The awareness rates of STD/AIDS transmission and prevention knowledge were81.28%and79.2%respectively among271RFSs.92.3%of RFSs were sex workers.The rate of using condom was low,only59.4%reported consistent use and7.4%never use.1.8%RFSs take drug.Conclusion It is urgent to implement health education and behavior intervention among RFSs to control STD/HIV transmission and prevalence.
   
  【Key words】 AIDS cognitive sciences behavior sciences
      
  艾滋病为当前一个严重的社会公共卫生问题,其对人类健康造成严重危害,给经济发展和社会稳定带来极大影响,对高危人群开展行为干预被认为是当前预防艾滋病的一项有效的办法 [1] 。由于娱乐服务行业女性服务员(以下简称服务小姐)中,外来流动人口多,未婚育龄妇女为主,性观念较开放,安全性行为知识欠缺,是性病、艾滋病潜在的高危人群。因此,我们采用整群抽样方法抽取我市部分娱乐服务行业,对其中工作的服务小姐开展艾滋病监测及健康教育,了解其对性病、艾滋病的认识、态度和行为改变,探讨影响其改变的有关因素,目的在于准确掌握该人群的艾滋病认知及相关行为的基线情况,为对该人群采取科学的行为干预措施提供依据。

  1 对象和方法
    
  1.1 调查对象与方法 从佛山市某区选取部分营业性娱乐服务场所,调查该场所内具有从事商业性性行为可能的服务小姐。通过对调查对象进行面对面访谈及问卷调查,掌握该人群的性观念和对性病、艾滋病认识、态度和行为情况。并对其进行艾滋病抗体和梅毒抗体检测,了解相关疾病的患病情况。共调查了271名服务小姐,回收有效调查问卷271份。
   
  1.2 资料分析 采用Epi Info2002统计分析软件建库和录入资料,应用SPSS11.5软件包进行统计分析。

  2 结果
    
  2.1 人口学特征 共调查娱乐服务小姐271名,年龄在16~39岁间,平均年龄22.8岁,文化程度:初中及以下占58.3%,高中或以上占41.7%;婚姻状态中未婚占59.8%,未婚同居占24.7%,已婚占13.7%,离异或分居的占1.8%。户籍以外省籍为主,占97.8%;57.9%来自农村;汉族占96.3%,见表1。
    
  表1 271名娱乐场所服务小姐的人口学特征(略)
   
  2.2 艾滋病相关知识知晓情况
   
  2.2.1 一般知识 271名调查对象中,97.8%听说过艾滋病,95.2%听说过性病,对艾滋病是否可以预防、是否可以治疗,HIV感染者是否可以从外表分辨等一般性问题,其正确认识率分别为88.2%、53.5%、84.2%,各项均清楚掌握的占51.3%。
   
  2.2.2 传播途径知识 对于有关HIV传播途径的8个问题,按答对1题得1分,满分8分计算平均得分为6.50分,据此计算知晓率为81.3%。其中8道题全部回答正确的占29.5%,对于HIV的三个主要传播途径(性途径、血液/共针、母婴)回答正确的比例分别为93.3%、84.9%、90%。对于同桌吃饭,握手,蚊虫叮咬,共用毛巾、衣物等日常接触是否会导致传播的问题,调查对象有较多的错误认识,各题回答正确的比例分别为83.4%、90.4%、47.2%、63.5%。见表2。
     
  表2 271名娱乐场所服务小姐对艾滋病传播途径知识回答情况(略)
    
  2.2.3 艾滋病预防知识 对于有关预防艾滋病的6个问题,按答对1题的1分,满分6分计算,平均得分为4.75分,知晓率为79.2%。见表3。
    
  表3 271名娱乐场所服务小姐对艾滋病预防知识回答情况(略)
    
  2.2.4 不同文化程度对艾滋病知识掌握情况 本次调查知识部分问题共14项,按答对1题得1分,总分为14分。得14分的有41人,占15.1%;初中及以下文化程度的服务小姐平均得分为10.8±2.5,高中及以上文化程度的服务小姐平均得分为11.9±2.3。两组对象得分差异有统计学意义(P<0.05)。
   
  不同文化程度服务小姐对艾滋病知晓率比较,见表4。高中及以上文化程度服务小姐对艾滋病的知晓率各项均高于低文化程度者。其中第1,6,10号问题回答的正确率差别有统计学意义(P<0.05)。

  表4 不同文化程度服务小姐对艾滋病认知率比较(略)
   
  2.2.5 艾滋病知识来源 调查显示,调查对象获取艾滋病知识主要来源有:广播电视90.4%、报刊书籍76.4%、朋友同伴72.3%,通过户外宣传、医务人员教育分别为47.6%、46.1%,通过家庭成员、互联网、热线电话获取的分别为17.3%、14%、4.4%。
   
  2.3 对待艾滋病相关态度 在对待艾滋病的相关态度上,59.4%(161/271)的人担心自己现在或以后会感染艾滋病。担心的主要原因是周围可能有感染者存在68.9%(111/161)、52.2%认为预防知识缺乏,37.3%承认有不安全性行为,6.8%有吸毒史。这161人中,感染后不让人知道的占37.3%(60/161),只告诉家人的占6.8%(11/161),而决定告诉配偶和性伴的占30.4%(49/161),只告诉最好的朋友的占5%(8/161),未回答的占18%(29/161)。
   
  271名调查对象,表示即使被查出是艾滋病病毒感染者仍会继续工作的占15.1%(41/271),198人表示会离开,占73.1%,32人持不确定态度(11.8%)。
   
  在对待HIV感染者朋友的态度上,64.6%(175/271)表示会象以前那样对待,2.2%(6/271)会对感染者进行鼓励和开导,32.1%(87/271)表示会躲避或断绝来往。见表5。
    
  表5 娱乐场所服务小姐对感染艾滋病病毒朋友的态度(略)
    
  在对待HIV感染者性伴的态度上,48.3%(131/271)表示会象以前那样对待,2.6%(7/271)会对感染者进行鼓励和开导,43.9%(119/271)表示会躲避或断绝来往。见表6。
    
  表6 娱乐场所服务小姐对感染艾滋病病毒性伴的态度(略)
    
  2.4 艾滋病相关行为

  2.4.1 吸毒情况 271名娱乐服务行业妇女中,5人(占1.8%)承认曾经吸毒,均否认有静脉吸毒。
   
  2.4.2 性行为状况 271名调查对象中,82.3%(223/271)初次性行为发生在18~25岁之间,92.3%(250/271)的调查对象承认曾经从事商业性性活动,78.6%(213/271)首次从事商业性性活动不到25岁,其中最小15岁。从事该活动时间不足一年的占48.7%。多性伴(2个或2个以上性伴)的共176人(64.9%),有17.7%(48/271)的人每天有1~2个性伴。其性行为和安全套使用情况见表7,安全套来源主要通过自己购买获得,占81.5%。
    
  表7 271名娱乐场所服务小姐性行为和安全套使用情况(略)
    
  2.5 性病、艾滋病患病情况
   
  2.5.1 自述性病患病情况 271名调查对象中,17人表示曾患性病(6.2%),其中尖锐湿疣5人,淋病4人,生殖器疱疹3人,梅毒1人,其他性病的4人。患性病或有类似症状时,82.4%会选择去综合医院就诊,选择到性病专科医院和私人诊所就诊的各占41.2%、11.8%。调查对象中性病样症状比较常见,29.9%近1年有外阴瘙痒,24.3%有白带异常,32.1%有下腹部疼痛或小便异常。
   
  2.5.2 实验室检测结果 全部被调查者都接受了艾滋病、性病的自愿检测。271人中,HIV抗体均为阴性;梅毒阳性12人,阳性率4.4%。
    
  3 讨论
    
  娱乐场所服务小姐掌握艾滋病相关知识对艾滋病的流行和控制具有十分重要的意义,但由于这个人群的隐蔽性和流动性较大,健康宣传和干预措施难以真正接触到她们并发挥作用。本次调查结果发现,我市娱乐场所服务小姐虽然属于文化层次较低的一个群体(初中及以下文化程度的服务人员占58.3%),但对艾滋病有一定的认知水平,听说过艾滋病的比例较高(97.8%)。对于艾滋病主要传播途径及其预防措施有一定的正确认识,其知晓率分别为81.3%、79.2%。结果较其它地区相关调查结果要高 [2] ,表明近年通过不断加强艾滋病防治工作的社会宣传力度,人群对艾滋病的整体认知水平得到提高,但相比预期目标和“中国预防和控制艾滋病中长期规划”规定的目标仍有差距。调查结果比较显示,文化素质高者艾滋病防治知识知晓率较高,提示文化程度较低者应是今后干预的重点 [3] ,调查也发现,被调查对象对于非传播途径和非预防措施还是认识不够,尤其对蚊虫叮咬,共用毛巾、衣物等日常接触是否会导致传播的问题是否会传播艾滋病等的正确回答率只有47.2%、63.5%,其它地区的调查结果也显示了相似的结果 [4,5] ,这些错误认识会增加她们对艾滋病的恐惧和误解,加深歧视,客观上不利于艾滋病的预防。提示我们今后在开展艾滋病知识的宣传教育工作中,要加强非传播途径及预防措施的宣传工作,让受教育者既能减少对艾滋病的恐惧与歧视,又能正确认识艾滋病是可以预防的,增加其自身防病和自我保健意识。
   
  本次调查发现,92.3%的调查对象曾经有商业性性活动,即为女性性工作者(CFSWS),CFSWS在艾滋病病毒传播链中既是高危人群,又是从高危人群向一般人群传播的重要桥梁人群,在艾滋病的传播和流行中具有极其重要的意义 [6] 。本次被调查对象中,绝大多数(64.9%)有多个性伴,并有提供性服务的现象,因此娱乐场所服务小姐极易成为性病艾滋病的受害者和传播者,她们已经成为感染和传播性病艾滋病的高危人群。本次调查,4.4%的人检出梅毒阳 性,6.2%的人表示曾患性病,而她们仍活跃于娱乐场所,而且15.1%的被调查者表示即使被查出是艾滋病病毒感染者仍会继续工作,11.8%的被调查者持不确定态度,在对待艾滋病感染者的态度上仍存在较大偏倚。因此,在开展艾滋病健康教育时,必须针对不同的目标人群采取不同策略,对CFSWS除做好预防措施的健康教育外,还须增加心理辅导内容,以改变其不正确的工作心态。否则,该群体将成为艾滋病向一般人群传播的重要隐忧,容易造成传染源的扩散,进而引起性病艾滋病的蔓延,造成严重危害。
   
  本次调查还发现,娱乐场所服务小姐对安全套的作用认知不够,尽管60.3%的人担心自己现在或以后会感染艾滋病,绝大多数均知道不用安全套性交会传播性病艾滋病,但每次性交均使用安全套的仅只有59.4%,提示要开展安全套能有效预防性病艾滋病的功能的宣传教育活动,根据实际情况采用灵活多样的方法大力推广安全套的使用。艾滋病的“知信行”模式认为欲改变行为,必须有知(知识、信息)作为基础,有信(正确的信念、积极的态度)作为动力。“知”是行为改变的基础,“信”表明行为倾向,转变行为的前提是转变信念和态度 [7] 。通过健康教育,让目标人群对安全套在预防STD/AIDS中的重要作用的认识提高,将为其转变高危行为做好铺垫,配合国家推广“100%安全套”政策的实施,将较大限度地阻断、遏制艾滋病由高危人群经性途径传播给一般人群。
     
  参考文献
    
  1 郑锡文.我国艾滋病流行形势及预防与控制成就.中华流行病学杂志,1999,20(3):131-134.
   
  2 王晔,付笑冰、林鹏,等.社区女性性工作者艾滋病相关知识与行为调查分析.华南预防医学,2004,30(6):18-20.
   
  3 杨放,吴尊友,徐臣,等.农村地区HIV感染者艾滋病相关知识、态度、行为及流行情况研究.华南预防医学,2004,30(1):10-13.

  4 冯新荣,万长春,苏萍,等.娱乐场所服务小姐性病/艾滋病监测.疾病控制杂志,2002,6(4):387-389.
   
  5 谷渊,王晓丽,卢玉环,等.沈阳市宾馆、洗浴中心女性服务员预防艾滋病/性传播疾病知、信、行调查.中国健康教育,2004,20(4):304-306.
   
  6 吴尊友,祈国明,张家鹏.艾滋病流行与控制,北京:科学出版社,1999,39-56.
   
  7 张孔来.艾滋病,北京:中国协和医科大学出版社,2001,29-30.

  作者单位:528000广东省佛山市疾病预防控制中心

作者: 陈抒豪 曹晓鸥 梁自勉等 2005-8-11
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