Apgar评分与新生儿缺氧缺血性脑病临床分度的关系

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 从2001年1月～2003年12月我科收住治疗的足月新生儿窒息男28例，女22例。胎龄37～42周。体重在2500～4000g之间。轻度窒息14例，中度窒息33例，重度窒息3例。

　　1.2 方法
   
　　1.2.1 Apgart评分 5min0～3分和4～7分分为2组，其中0～3分32例，4～7分18例。
   
　　1.2.2 HIE的诊断标准和临床分度 1996年杭州会议修订的HIE诊断标准及分度 ［1］ 。
   
　　1.2.3 相关比较 比较2组5min Apgar评分与HIE临床分度的关系。
   
　　1.2.4 统计学处理 采用χ 2 及t检验。

　　2 结果
   
　　表1 5min Apgar评分与HIE分度（略）
    
　　3 讨论
    
　　由于影响1min Apgar评分的影响因素较多，故现以5min Apgar评分来判断脑损伤严重程度更有意义，Apgar评分至今仍被认为在产房评价新生儿最简捷、实用的方法 ［2］ 。本文以50例HIE患儿5min Apgar评分≤3分及>3分为两组对HIE的临床分度影响进行比较。结果显示0～3分组中并发中重度HIE达75%，4～7分组并发中重度HIE达44.4%。新生儿窒息后的预后与新生儿缺血及缺氧时间的长短，大脑不同部分对缺血缺氧敏感性不同有关。在新生儿缺血缺氧时最易损伤的是矢状缝皮质、大脑和小脑的皮质，可引起患儿肌张力及意识障碍 ［3］ 。而心率、呼吸、皮肤颜色直接影响和反应了组织缺氧程度。所以生后窒息的新生儿及时正确复苏，纠正组织缺氧可使患儿避免发生HIE和减轻发生HIE的严重程度使预后良好。
    
　　参考文献
    
　　1 韩玉昆，虞人杰，卜定方.新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断依据和分度.中华儿科杂志，1997，35（2）:90-100.
    
　　2 韩玉昆，许植之，虞人杰.新生儿缺氧缺血性脑病，北京:人民卫生出版社，1998，131.
   
　　3 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学，北京:人民卫生出版社，2000，182.

　　作者单位:317016浙江省临海市第二人民医院儿科