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患者，女，52岁，医生。于2004年6月26日晨起后出现左耳耳鸣，伴有回声，未觉听力下降，来我科就诊。查:BP130/70mmHg，听力检查 ［1］ :林纳试验（RT）-左耳气导>骨导，右耳气导=骨导;韦伯试验（WT）-偏向左侧;施瓦巴赫试验（ST）-左耳骨导正常，右耳骨导缩短。纯音听力测试示左耳正常，右耳听力曲线呈渐降型。考虑右耳突发性耳聋，立即给予治疗:静脉滴注盐酸川芎嗪注射液80mg，1次/d，肌肉注射三磷酸腺苷（ATP）注射液20mg，1次/d，辅以吸氧30min/d，1个疗程（10天）后复查右耳听力，三大试验基本恢复正常，纯音听力测试示0.25～4KHz各频率听阈恢复至正常水平，达到治愈标准 ［2］ 。
2 讨论
突发性耳聋（Sudden deafness）又称特发性突聋，为瞬间发生的、不明原因的重度感音性聋。多发生于单侧耳，亦偶见双耳同时发病或先后发病。本病的发病原因不甚明确，可能与内耳血运障碍和（或）病毒感染有关。本病的早期表现多不典型，当患者自觉耳闷，有灌水感或自觉耳鸣时应引起足够重视，应做听力测试或纯音听力检查，切不可掉以轻心，误认为是“着急上火”或过度劳累，随便服点药或休息一下就好了，应引起足够重视，以免漏诊。如本例患者首发症状表现为左耳耳鸣，音叉检查及纯音听力测试示左耳听力正常，右耳听力下降，很少见。若未做听力检查，很有可能被这种表面现象所掩盖，误考虑为神经性耳鸣，口服维生素B 1 之类的营养神经药物。待疗效不明显时，再检查再诊断再治疗，就会贻误时机，影响疗效。突发性耳聋治疗越早，效果越好。发病1周内及时治疗的，约80%的病人可以恢复听力，发病2周后再治疗效果就差一些。国外有资料表明，病程超过1个月，听力已经基本定型，治疗的效果就会大打折扣。突发性耳聋的治疗主要是应用血管扩张剂，增加血容量，降低血液粘稠度，改善内耳的微循环，活血化淤，并适当辅以吸氧（有条件者高压氧疗法更好）及神经营养药物。本例患者由于治疗及时，取得了较好的疗效，且方法简单有效，值得推广。
参考文献
1 黄选兆.耳鼻咽喉科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1997，191-193.
2 中华医学会耳鼻咽喉科学会.突发性聋诊断依据和疗效分级.中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32（2）:72
作者单位:100083北京解放军总参北京塔院干休所门诊部