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患者，女，58岁。2004年6月因全身乏力、食欲减退、关节疼痛、肝区疼痛，出现轻微黄疸来我院传染科住院。患者体温37℃，神志清，精神差，面色黄。无遗传家族史，以往无肝病史。经查体:心肺正常，淋巴结、肝、脾肿大不明显，无腹水。
2 实验室检查
临检试验:血液分析:WBC3.4×10 9 /L，PLT64×10 9 /L，Hb126g/L。尿液分析:尿蛋白、尿糖、亚硝酸盐、尿胆红素均阴性。镜检:无WBC、RBC、管型。血沉:39mm/h。生化试验:肝功能（谷草转氨酶、谷丙转氨酶、直接胆红素、间接胆红素、总胆红素）轻度升高。γ-球蛋白、乳酸脱清酶、碱性磷酸酶中度升高。血清白蛋白、胆固醇轻度降低。免疫试验:肝炎标志物系列（HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、EBV、CMV）皆为阴性。抗核抗体1:100弱阳性，ENA多肽阴性，双股DNA阴性。抗“O”:〈200U/L。类风湿因子:〈8U/L。C反应蛋白:12mg/L。自身免疫性肝炎抗体:Ⅱ型，抗肝/肾微粒体（LKM1）抗体为阳性;Ⅰ型，抗平滑肌抗体为阴性;Ⅲ型，抗肝脏可溶性抗原的抗体为阴性。
3 临床诊断
自身免疫性肝炎
4 讨论
自身免疫性肝炎是近年来新确定的疾病之一，该病在欧美国家有较高的发病率，如美国该病占慢性肝病的10%～15%，我国目前对于该病的报道也日渐增多，有必要提高对本病的认识。自身免疫性肝炎（AIH）是一类原因不明的肝实质损害性疾病，以女性发病占优势、高丙种球蛋白血症、血清自身抗体阳性、组织学检查至少有汇管区炎症（碎屑样坏死）为特征。病人血清丙种球蛋白可正常或轻度升高但可有抗特别的细胞色素P450同工酶的抗体，称为LKM（肝肾微粒体）抗体。诊断AIH的先决条件是免疫学指标阳性，存在抗肝/肾微粒体（LKM1）抗体为Ⅱ型。抗LKM1抗体是针对微粒体抗原的一类抗体，在临床上Ⅱ型较少见。从实验室检查结果的指标该患者符合Ⅱ型自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎的预后与炎症活动严重程度及宿主遗传素质有关，重症患者不经治疗10年死亡率为90%。因此，自身抗体检测对诊断和鉴别诊断自身免疫性肝炎、了解病程及观察疗效有很重要的指导价值。
作者单位:257034山东东营胜利油田中心医院检验科