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1 加强外科基本技能训练 ［1，2］
在实习前2周，利用14～16学时，将外科手术人员术前无菌准备（洗手，穿手术衣，戴手套）以及外科打结和消毒铺巾、缝合等操作，在学校外科实验室再次进行加强训练。凡要求每位学生亲自动手操作的技能，都由教师严格监督考核:（1）手术人员术前无菌准备:每班学生分成4个组依次进行。将洗手准备、洗（刷）手、擦手、泡手、进门、穿手术衣、戴手套七个操作环节分别定为“合格”与“不合格”，凡在某一环节或步骤操作不合格者，以教师指正后必须重新操作至合格。（2）外科手、钳打结:每分钟单手打结20～25个，钳打结每分钟10～15个，且动作正确，质量符合要求，并按“优、良、差”评定成绩，重点在动作和结的质量。如每分钟结数够且质量好则评为“优”，结数少但质量好则评为“良”，结数虽多但质不好可评为“差”。凡差者必须重练习直至达到“良”。（3）外科常用缝合法:利用猪肉或纱布进行外科常用缝合法操作训练.各组指导教师先进行示教缝合，学生短时练习后，以“间断”、“连续”、“8字”、“扣锁”四种缝合方法作为考桉内容;凡一种缝合法不合格者，经教师指正后再练习至合格为止;（4）消毒铺巾，手术者位置及手术台上操作，利用“模型人”，先由教师进行一次正确示范操作，然后再进行一次包含有错误的操作，并让学生们指出其中有哪些操作是错的:再请几位学生亲自上台为全班学生“表演”一次，让大家评判其“表演”是否完全正确，教师最后小结。（5）再次分组辨认外科常用手术器械等物品，并说出其主要临床用途，以进一步加深印象。
2 熟悉外科病区环境 ［3］
在学生即将进入临床实习前1周，利用该几届学生安排在本市几所医院实习的有利条件，将每班学生分成3个组，每日上午由带见习教师分别带领到3个实习医院外科病区见习，同时进一步熟悉其环境。除见习一些典型病例外，并深入参观外科临床科室、门诊科室及一些辅助检查科室，初步熟悉病历等一些医疗文件资料;同时请各科室负责人重点介绍各科临床工作特点及一般运用程序等，使学生对其外科临床工作情况有初步认识和大概了解。
3 举办临床知识讲座 ［4］
在上述同一周利用下午时间，约6～8学时，举办一些专题讲座，内容主要有:（1）怎样实习好外科专题:从外科临床工作的特点，首先从思想上教育学生要有吃苦耐劳的精神;以往届实习生中一些优秀实习生的典型事例来勉励学生并期望要把“病人当亲人”。通过临床上发生的一些医疗差错事故例子，告诫学生做每件事、每项操作，要多想，勤问，认真踏实，牢固树立严谨的科学态度，严格的无菌观念。教导学生切忌“尚未出师，就摆师态”，要认真“拜好师，学好艺”;工作中要“眼勤手快”。同学之间所管理的病人如何进行相互交叉学习，才能“见多识广”。提醒学生要学会理论联系实际。避免“一进入临床，书本丢一旁”。要求每位学生认真做好临床笔记，从中可学到许多书本上学不到的临床知识和经验。（2）外科病历及手术记录书写专题:根据外科特点，先示范讲解其病历的书写，后利用到医院见习时，将学生分成3～4人为一组，分别询问典型的病史，书写1～2份外科病历，再由教师评讲;常以“阑尾切除术”示范讲解手术记录的书写。（3）外科常做检查申请报告填写及医嘱下达专题:例举“普外科”一些具有代表性的临床病例，讲解长期、临时医嘱（包括术前、术后医嘱）的下达。结合临床常用的一些检查申请单，示范讲解主要检查项目及填写方法，然后举例让学生在这些医嘱和检查申请单上练习填写。以上专题不仅使学生在思想上受到一定教诲，而且对临床上一些常用医疗文件资料也先有一初步印象。通过上述几方面的适应性训练，大部分学生一到临床生产实习，即很快地进入“角色”，对外科临床工作便能较好熟悉地运作。不仅医院外科带教老师感到“负担”减轻，“麻烦”减少，学生们也心境愉快，学习积极性和主动性增强，受到医院的好评和学生的欢迎。
参考文献
1 胡怀建，姜文华，牛佳玲，等.优化外科临床教学模式加强外科临床实习的教学质量.中国医师杂志，2004，1:26.
2 杨作成，陈淳媛，邓长柏，等.临床教学中的问题及思考.实用预防医学，2004，3:614-615.
3 宋爽，石彦，陈显春，等.外科临床护理教学体会.局解手术学杂志，2004，2:114.
4 吕志珠.改革外科护理学实践教学的探索.医学教育，2003，3:45.
作者单位:410008湖南怀化医学高等专科学校临床护理教研室