点击显示 收起
1 提高对院内感染的认识
加强基础理论学习和参加短期培训，普及院内感染知识，使供应室人员认识到控制院内感染的重要性，自觉地执行各项操作规程，同时加强业务学习、技能训练，对消毒隔离灭菌理论及物理化学微生物监测都应了解掌握，从而使供应室工作达到专业化、科学化。
2 完善各项制度，做到有章可循
我院为控制院内感染成立了院感小组，由保健科负责，供应室护士长和各病区科护士长为组员，并制定消毒、隔离管理制度，控制院感条例及供应室工作制度。各类物品的回收、洗涤、安装、灭菌、发放、质量测控、保管、消毒、标签时间、标签日期、标签事故、标签差错等，做到责任到人、分工明确、有章可循，护士长重点抓各项制度的实施，并制定奖罚条例。
3 严把质量关，是控制院内感染的重要环节
3.1 对一次性医疗用品的检测 检测一次性使用医疗用品，消毒后残存细菌或真菌状况，存放一定时间后是否被细菌或真菌污染。抽样:随机选取三个不同批号的产品，根据检验要求抽检包装产品应该达到10g以上，从每个批号产品中随机抽取同等数量的样品检测，不合格的产品禁止使用。
3.2 加强对一次性医疗用品管理
3.2.1 物品检查 要查对产品名称、型号、规格、批准文号、生产批号、商标、有效期和包装是否完整。认证合格并包装密封完好的产品才能发放。
3.2.2 储存管理 一次性无菌医疗用品专柜存放要离地面30～40cm，柜内保持清洁干燥，通风良好，保管室内空气菌落数≤500cfu/m 3［1］ 。
3.2.3 使用后处理 一次性物品回收后，注射器、输液器立即毁形，引流管放在消毒液内浸泡30min后毁形，毁形后与其他使用过的一次性物品全部集中进行无害化处理。
3.2.4 物品的清洗和消毒 非感染性手术后手术器械，用清水冲洗干净、热水烫、晾干搽油后高压蒸气消毒备用。污染手术后的器械，先用1%消洗宝浸泡30min再清洗、热水烫晾干搽油后高压蒸气消毒备用。HBsAg阳性患者使用后的手术器械应用0.5%过氧乙酸浸泡10min，用清水冲洗、高压蒸气消毒后备用。
4 高压灭菌物品监测
敷料包裹不宜超过5kg，金属包重量不超过7kg，脉动真空压力蒸气灭菌器的物品包体积不超过30cm×30cm×50cm，物品的捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封，灭菌包每大包内和难消毒部位的包内放置化学指示物。瓶装液体消毒时，瓶内所盛液体不应超过1/3，以免溢出。器械盒不可盖严，使空气得以排除和蒸汽透入。耐热（塑）料器材，切勿压放重物，以防变形。对所有消毒物品用3Am指标卡进行质量监测。无菌物品每个月定期作细菌培养。
5 空气监测及工作人员手的监测
供应室每日紫外线对各工作间照射消毒一次60min，空气细菌培养菌落数控制在≤500cfu/m 3［1］ ，无菌区≤200cfu/m 3［1］ 。工作人员手指不定期抽查监测，手指细菌培养菌落数≤5cfu/cm 2［1］ 。达不到要求者，除要求改正外，还要与奖惩金挂钩。
6 医院消毒灭菌的效果检测
化学指示胶带检测法:将化学指示胶带粘贴于每一待灭菌物品包外经一个灭菌周期后，观察其颜色的改变，来判断灭菌的程度是否合格。
7 小结
供应室的工作有很强的专业性、科学性和社会性，它是控制院内感染的重要科室。控制院内感染不仅是提高灭菌物品监测能力，重点在细化控制院内感染的各项对策，应具有可操作性。其次，提高认识，加强自身素质教育及业务技能培训，自觉地执行各项操作规程，才能全面提高供应室的各项工作质量。我院供应室从1996年至今，没有发生因供应室因素造成的院内感染病例。
参考文献
1 中华人民共和国国家标准.医院消毒卫生标准，北京:中国标准出版社出版，1996，2.
作者单位:430014湖北省武汉市中医医院