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问题一直困绕着临床医生，我院自1997年8月始采用 99m Tc植酸钠肝脾扫描作为脾亢诊
断的主要检查手段，取得良好效果，现对1997年8月～2004年8月我院确诊的62例脾亢病
例与 99m Tc植酸钠检查符合情况回顾分析，旨在探讨 99m Tc植酸钠对脾亢的诊断价值
。
1 资料与方法
1.1 一般资料 62例脾亢患者均根据血液病诊断及疗效标准 ［1］ 确诊。其中男40
例，女22例;中位年龄42岁。原发性脾亢26例，继发性脾亢36例。
1.2 检查方法 静脉注射新鲜标记 99m Tc植酸钠18.52MBq（5mci）30min后用东芝
GmA-7200A/PI SPECT进行肝脾胶体静态显像分别以前位、后位观察肝脾显影，肝脾内放
射性浓度分布，并分别在肝脾取等面积ROI获取放射性计数，最后计算脾肝比值>50%可
判断为脾亢（阳性）。
2 结果
62例脾亢患者经 99m Tc植酸钠诊断60例，阳性率96.78%，无假阳性，假阴性率
3.22%，其中28例行脾切除术，34例行脾动脉部分栓塞术 ［2］ ，术后血象均恢复正常
。
3 讨论
对于外周血一系或多系血细胞减少，尤其是单纯血小板减少，脾轻度肿大，骨髓呈
增生性骨髓象，巨核细胞成熟障碍的患者，确诊为脾亢还是特发性血小板减少性紫癜非
常困难， 51 Cr血细胞标记放射性测定因条件限制不能开展，术前诊断脾亢困难，需脾
切除术或脾动脉部分栓塞术后确定诊断，脾切除术由于风险大，对于诊断不确定的患者
，不易接受，且术后易感染，增加患者的经济负担。我院对怀疑脾亢的患者行 99m Tc
植酸钠肝脾扫描，诊断符合率高，且无假阳性，为临床提供可靠依据，且无创伤、无痛
苦、价格低廉、易于为患者接受，可作为脾亢的常规检查，阳性率高可能与观察时间短
、病例数少有关，对其诊断价值有待进一步探讨。假阴性考虑与下列因素有关:（1）
99m Tc植酸钠并不是脾显像的最佳显像，其胶体颗粒的大小可能影响脾脏网状内皮系统
的摄取;（2）肝脏摄取异常增高;（3）由于开展时间短，病例数量较少，对于检查结果
判定尚无较合理的阳性判定标准，可能存在标准过严的问题。
参考文献
1 张之南，沈梯.血液病诊断及疗效标准，第2版.北京:科学出版社，1998，431-
433.
2 王建华，王小林，颜志平.腹部介入放射学，上海:上海医科大学出版社