老年人175颗残根牙治疗的体会

    老年人牙残根残冠多见，怎样保存老年人牙，提高其生活质量，保证老年人的身心健康有着重要作用。笔者近年来有选择性的对175颗残根牙进行治疗性的保存。现报告如下。
    
　　1 资料与方法
    
　　1.1 临床资料 近年来，我们共治疗150例患者，175颗残根牙，男128颗，女47颗，年龄55～65岁135颗，65～75岁40颗。患高血压、心脏病者95例，主要在60～75岁之间的患者。
   
　　1.2 好发部位 175颗残根牙，上颌后磨牙54颗，前牙60颗，下颌后磨牙43颗，前牙18颗，主要以龋坏为主。

　　1.3 治疗方法
   
　　1.3.1 治疗前准备 对于龋坏引起的残根牙要进行X线片检查，了解根尖周及牙周组织的病变情况、牙根长度、根管是否通畅。为选择条件较好的残根牙进行治疗保存。

　　1.3.2 手术治疗 牙根预备尽量保留龈缘上部的牙体硬组织。175颗残根牙，有154颗牙根进行根管充填术，21颗牙根因年龄大，牙根钙化阻塞，无法进行根管预备及充填，但根尖无病变。154颗牙残根牙根管治疗后1周，采用根管钉（杭州西湖生物材料研究所产牙用根管钉）专用螺纹钻沿根管方向向根管内钻入根长的2/3（一般在5～7mm）进行钉道预备。根据根管的长度、粗细，选择不同的根管钉拧入根管内。对于根管钉置入根管内有拉动者，可用粘固钉进行固定，后磨牙可在两根管内拧入根管钉，以增加牙冠的固位力。对于21颗残根牙，因根管钙化，根尖周正常，牙根外露根面进行磨平，做覆盖义齿。154颗残根牙置入根管钉后，牙冠用光敏复合树脂（贺利氏古莎齿科有限公司产）修复牙冠形态，后磨牙进行钢冠修复，前牙做烤瓷牙或做固定修复。
    
　　3 治疗体会
      
　　（1）随着人口老龄化日趋发展，老年人牙齿保存在口腔科门诊将越来越多。利用残根牙进行治疗恢复患牙原有的外形和咀嚼功能，可保持牙列的完整性，防止牙槽骨萎缩，免除拔牙带来的痛苦。特别对患有高血压、心脏病的患者可免除拔牙的并发症。本文154颗残根牙治疗修复，经过3～4年的临床观察，成功率95.4%，是一种有效的保存牙根的修复方法。
     
　　（2）老年性残根牙一般由于龋坏时间长，根尖都有慢性炎症致根尖骨质稀疏，故治疗前X线检查很重要。牙根必须有一定长度，无牙周病体征 ［1，2］ 。尽量保存根上硬组织，使其修复体固位在牙体上，选用与牙根管粗细，长短相合适的根管钉。钉太粗易引起根裂，太细固位不足致使钉松动脱落。对于根管钙化，根尖正常者可直接做覆盖义齿。钉道预备必须与根管走向一致，以免侧穿而失败。临床工作中对老年患者尽量避免拔牙，以防并发症。
    
　　参考文献
    
　　1 王光华，彭式曼.牙体修复学，北京:人民卫生出版社，1994，11.

　　2 肖明振.口腔医学实用技术-口腔内科学，沈阳:辽宁科学技术出版社，1999，5.

　　作者单位:834000新疆克拉玛依市中心医院口腔科