2000～2004年我科共诊治慢性化脓性中耳炎患者76例，因急性化脓性中耳炎迁延为慢性者36例，因反复呼吸道感染引起者23例，其他原因者17例。查体见:患耳外耳道内有脓液，无臭，外耳道轻度红肿，鼓膜紧张部穿孔，乳突拍片未发现有骨质破坏。将病例分为两组，治疗组40例，给予滴耳油治疗;对照组36例，给与林可霉素+地塞米松混合液治疗。具体治疗方法为:用3%的双氧水清洗外耳道及鼓室内的脓液，然后用棉签拭净，患者取坐位，患耳朝上，将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入（林可霉素0.6g+地塞米松5mg）混合液3～5滴，然后用手指轻轻按捺耳屏数次，使药液通过骨膜穿孔流入中耳，5～10min后方可变换体位。每日3次，连用5天。
讨论:慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在，本病很常见，可引起严重颅内外并发症危及生命。
临床上以耳内长期间歇或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点。临床治疗以消除病因、控制感染、消除病灶、通畅引流，以及恢复听功能。
病因可概括为:（1）急性化脓性中耳炎未获得恰当而彻底的治疗或治疗延误，迁延为慢性，较常见原因;（2）急性坏死性中耳炎病变深达骨质及骨膜，组织破坏严重者，可延续为慢性;（3）全身或局部抵抗力降低;（4）咽鼓管长期阻塞或功能不良;（5）鼻咽部慢性病变;（6）鼓室置管是否可并发本病尚无定论;（7）乳突气化不良与本病可能有一定关系。常见致病菌以金黄色葡萄球菌最多，绿脓杆菌次之，其他较常见的致病菌有奇异变形杆菌、表皮球菌。值得注意的是:（1）病期久者常出现两种以上细菌混合感染;（2）常见致病菌种可因地区不同而异;（3）经过一段时间后致病菌可发生改变;（4）无芽孢厌氧菌感染或需氧菌混合感染正受关注。临床分三型:单纯性、骨疡性、胆脂瘤性。以单纯性最常见，多因反复发作上呼吸道感染，致病菌经咽鼓管感染引起，又称咽鼓管鼓室性。临床以间歇流脓，脓液为粘液或粘液脓性，无臭，一般为轻度传导性聋，无骨质破坏。本文以慢性单纯性中耳炎为例谈以上治疗体会。
作者单位:271601山东肥城，肥城矿业集团公司杨庄煤矿职工医院
作者：
邹景娟 高进民 2005-8-12