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【关键词】 胃癌;TNM分期;全胃切除
晚期胃癌一般指TNM分期属Ⅲb期和Ⅳ期的胃癌,晚期胃癌在我国仍占胃癌患者总体的多数。探讨合理的治疗方法,延长晚期胃癌患者的生存期并改善其生活质量,是临床普外科医生多年来不断探索的主要课题。姑息性全胃切除治疗胃癌目前已被认可和重视。我院自1989年4月~2003年6月,对16例晚期胃癌患者行姑息性全胃切除术,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男11例,女5例,男女比为2∶1。年龄37~73岁,平均57.4岁。肿瘤位于胃体部7例,全胃5例,残胃癌2例,病变占2个分区者2例。溃疡型4例,溃疡浸润型8例,弥漫浸润型4例。
1.2 临床分期 6例侵及浆膜,但未见远处转移,按TNM分期属T 3 N 2 M 0 (Ⅲb期);10例侵出浆膜,网膜见转移性结节,属T 4 N 2 M 1 (Ⅳ期)。
1.3 术式及切除范围 单纯全胃切除10例,合并脾切除3例,合并横结肠局部切除3例。
1.4 消化道重建 本组病例均行食管空肠吻合。
2 结果
2.1 术后并发症 肺部感染1例,无手术死亡病例。
2.2 术后生存率 本组1年生存率为56.3%(9/16),2年生存率为25%(4/16)。
3 讨论
文献资料显示,国内胃癌患者中Ⅲ、Ⅳ期患者约占50%~60%,其中晚期病例占21%~44% [1] ,甚至有报道30%~80%的胃癌患者在确诊时已属Ⅳ期。晚期胃癌由于病变侵袭范围广、浸润深,因而极易引起出血、穿孔、梗阻等严重并发症。姑息性全胃切除不仅能解除胃部疼痛不适症状,而且可有效地防止上述并发症的发生,从而改善了患者的生存质量。由于人们越来越重视晚期肿瘤患者的生活质量,对这些不能行根治性切除的晚期患者,姑息性半胃和全胃切除备受关注。我们的临床分析资料结果显示,对这些患者姑息性全胃切除是最佳选择。相关研究表明,姑息性手术能解除患者痛苦及精神负担,改善全身情况,减轻恶性肿瘤对机体的“负荷”,其后果远较单纯探查和非手术治疗为佳。为进一步非手术治疗创造有利条件 [2] 。
【参考文献】
1 陈峻青.要重视晚期胃肠癌的治疗.中国实用外科杂志,2000,20(10):579.
2 陈建华.晚期胃癌168例手术治疗分析.镇江医学院学报,2001,11(6):804.
作者单位:408500重庆,武隆县人民医院外科