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1 资料和方法
1.1 一般资料 本组资料60例，其中男48例，女12例，年龄2～61岁，平均26岁。上下颌骨联合骨折5例，髁状突骨折2例，下颌粉碎性骨折35例，上颌LefortⅠ型骨折5例，LefortⅡ、Ⅲ型及颧骨骨折13例。
1.2 材料 选用第四军医大学生产钛板系列，使用韩国生产骨钻、钛板厚1mm，长度规格4孔、6孔、8孔、10孔不等。
1.3 手术方法 经X片确定骨折位置、类型、移位情况后，开放性骨折从创口复位，选用合适钛板固定对于下颌骨骨折多采用口内移行沟切口，下颌升支及髁状突骨折切开采用口外切口，术中还注意保护面神经，上颌骨骨折采用口内移行沟切口，充分暴露术区，复位下陷或上凸的颌骨，选用三孔以上钛板固定，以免造成骨间松动错位，对于错位骨折严重的采用多块钛板固定。上颌骨多发性骨折，上颌窦骨折下陷严重，必要时还要填塞碘仿纱条，从鼻前孔处穿出，1周后分次拔出，上下颌骨骨折如内固定术后，咬关系未能完全恢复者，还须做颌间固定，以恢复咬关系。
2 结果
本组60例患者经钛板固定术，以及需要加用颌间固位的患者固位后，除1例因轮胎爆炸致双目失明，上颌骨LefortⅢ骨折，颧骨颧弓、鼻骨多发性骨折，伤口愈合差，1个月后仍有小块坏死骨溶解分泌，其余59例均恢复咬关系，伤口一期愈合，达到满意临床效果。
3 讨论
3.1 微型钛板的应用 微型钛板在颌骨骨折，特别是多发性、粉碎性骨折中应用广泛，还应用于颌骨缺损、肿瘤切除的移植骨修复缺损的固定，以恢复颌骨完整性，连续性及面部外型恢复咬功能和咀嚼功能。
3.2 微型钛板内固定的优点 微型钛板内固定较采用颌间固位、颅颌牵引、钢板内固定有其突出的优点，首先对于多发性、粉碎性骨折单用颌间不锈钢丝牙弓夹板固位不能很好恢复颌骨外型，骨愈合较差，咬功能不能恢复等，钢板内固定创伤大，影响面部外型，生物相容性较差，且术后的钢板造成患者痛苦，用微型钛板可使骨折两端紧密贴合，骨折愈合好，生物相容性好，咬关系恢复好，且可以不取出，避免再次创伤，可以使患者功能训练提前，术后3～4周可开始下颌功能训练，促进功能恢复及骨愈合，手术采用口内切口，不影响美观。临床未发现组织排异反应及炎症反应。
【参考文献】
1 林野.下颌骨骨折的小型钛板坚固内固定技术.中华口腔医学杂志，2000，35（2）:85-87.
2 乔玉珠.颌面骨折钛合金微型钢板固定的应用研究.中华口腔医学杂志，1996，31（57）:277.
作者单位:553001贵州六盘水，六盘水市人民医院口腔科