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【摘要】 目的 观察中风后肩峰综合征患者48例行肩关节神经阻滞术后的康复效果。 方法 选择临床中风后肩峰综合征患者48例,用肩关节神经阻滞治疗与单用内科保守治疗25例相比较。 结果 治疗组总有效率为91.7%,对照组为28%,两组疗效差异有显著性(P<0.05)。 结论 中风后肩峰综合征患者应用肩关节神经阻滞治疗可极大减轻致残率。
【关键词】 肩关节神经阻滞术;中风;肩峰综合征
脑中风后1~2个月,病情得到控制后,很多卒中患者因肢体瘫痪并重力下垂作用致肩关节半脱位,形成肩峰综合征,患者出现疼痛,肩关节肿胀,严重影响了肢体功能康复。
1 资料与方法
1.1 一般资料 其73例均为确诊的脑中风首发肩峰综合征患者,肌力3~5级,均拍肩关节片明确为肩关节半脱位,治疗组48例,采用肩关节神经阻滞术,对照组25例,常规服活血化瘀药物并用绷带将病变的上肢肢体抬高至胸乳头平面。
1.2 方法
1.2.1 神经阻滞液 2%利多卡因2ml,维生素B 12 500μg,醋酸泼尼松龙1ml,生理盐水10ml。
1.2.2 阻滞方法 肱二头肌短头及长头附着点在肩关节附着点垂直进针3~4cm,回抽无血,患者针刺胀感明显时,分别予镇痛液5ml,每5天阻滞1次,15天为1个疗程。
1.2.3 对照组 常规用通心络、三七片、芬必得等口服,并用绷带将患肢抬高,保持肩关节的功能位。
2 结果
见表1。
表1 两组疗效比较 (略)
3 讨论
治疗组采用神经阻滞疗法,局部直接用药,使含激素、麻醉药、营养神经药物直接注入病变区,达到镇痛营养神经,消除无菌性炎症,改变病变部位的新陈代谢,逆转病理变化,阻滞肱二头肌长头附着点时,关节间隙窄,进针难度较大,推药时阻力较大,部分老年患者可在20ml注射器下更换5ml针头,以减轻注射时疼痛感,肱二头短头附着点进针时,注意勿刺向肺脏方向,利多卡因有镇痛作用,过敏反应少见,醋酸泼尼松龙为肾上腺皮质类激素,具有直接抗炎,促进受损组织的修复和再生,促进新陈代谢,用量在1ml左右,用量不宜过大,以免引起关节粘连,此方法用于治疗肩峰综合征有效率91.7%,值得临床推广应用。
作者单位:621000四川绵阳,绵阳第三人民医院神经内科
(编辑:黄 杰)