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随着显微外科技术的普及和提高临床上对断臂再植应力争全植成活，以最大限度地恢复形态和功能。由于肢体肌肉组织丰富、功能复杂，耐缺氧能力差，故并发症多。所以断肢再植的功能的康复尤为重要。
1 资料和方法
患者1，男，36岁，2002年由于拖谷皮带自右肘关节把前臂全部绞离断。创面碾挫严重，伤后4h到我院给予再植术。术时6h，术后2个月出院。随访1年右上肢功能恢复良好，按中华医学会手外科分会评分标准评优。
患者2，男，43岁，2003年由于拖水稻机将右前臂不慎绞断。断端碾挫严重。伤后3h到我院急诊再植手术。术时7h，术后1个月出院。失访。
2例均在急诊下给予清创，认真辨别失去活性的坏死组织，清楚地分清尺神经、正中神经、桡神经、肱动脉及伴行静脉、头静脉、贵要静脉，骨断端短缩7～10cm。普通钢板角度固定，使血管、神经、肌腱在无张力下吻合。再植顺序是骨骼、动脉、伴行静脉、神经、肌腱、头静脉、贵要静脉等，最后闭合创面。2例均留置部分创面，二期闭合。
2 讨论
断臂再植不是简单地追求再植成功，而是要恢复其功能为目的。术中既要彻底清创肢体的创面，认真修复各种组织，又要尽量缩短手术时间，尽快重建血液循环，为恢复良好的功能创造条件。患者1断臂再植后功能可达到满意的临床效果。本例为一期同时修复神经、肌腱，所以要尽可能做到一期修复神经、肌腱是恢复肢体功能的关键步骤。离断的肢体肌肉组织丰富，耐缺氧能力差 ［1］ 。断肢在重建血液循环前，缺血组织释放的细胞毒性代谢产物大量积聚。当断肢重建血液循环后，这些毒性产物被吸收可导致肾功衰竭或毒血症，所以要时刻注意危及生命的并发症。再植的创口要争取一期闭合，但是创面碾挫比较重肢体肿胀明显，不可强行闭合创口。如果强行闭合创口则肿胀更加明显，对再植的血管产生压迫出现动静脉血流不畅影响肢体的成活。该2例病人术中肿胀明显不能一期闭合，均行二期闭合创口。
【参考文献】
1 王澍寰.手外科学，第2版.北京:人民卫生出版社，1999，493-497.
作者单位:155811黑龙江双鸭山，黑龙江省农垦红兴隆中心医院
（编辑:黄 杰）