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【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗复发性口腔溃疡的有效方法与作用机制。 方法 试验组采用中西医结合方法，局部用含有表皮生长因子及地塞米松的口腔膏，口服肿痛安胶囊治疗复发性口腔溃疡58例;对照组局部用0.02%氯己定含漱，局部上碘甘油，口服复合维生素B、维生素C治疗52例。参考中华口腔医学会关于复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准进行评价。 结果 试验组总有效率为91.38%，与对照组（有效率为67.31%）相比疗效有显著性（P<0.01）。 结论 采用中西医结合且局部与全身治疗相配合方法，可以使复发性阿弗他溃疡得到有效控制。
【关键词】 口腔;复发性阿弗他溃疡;疗效
The clinical study of recurrent aphthous ulcer treated by EGF gel and Zhongton-gan capsule
ZHAO Meng-ming，ZHANG Jun.
Hospital of Stomatology，Tianjin Medical University，Medical College，Tianjin Medical University，Tianjin300070，China
【Abstract】 Objective To investigate the clinical effective method and mechanism of RAU treated by EGF gel and Zhongtongan capsule.Methods 110cases of RAUwere analysed of test group（58cases，using EGF gel and Zhong-tongan capsule），compared with control group（52cases，using chlorhexidine and iodin glycerin and vitamin B、C）.Results The effective rate was91.38%%in test group and67.31%%in control group respectively，and there was significant difference between the two groups（P<0.01）.Conclusion The results indicate that it is a effective method to treat RAU with EGF gel and Zhongtongan capsule，which is shorten the time of ulcer and accelerate heal-ing，furthermore，decrease recrudescence.
【Key words】 oral cavity;RAU;efficacy
复发性阿弗他溃疡（RAU）是一种最常见的口腔黏膜疾病，其在人群中的患病率高达20%左右，推测RAU的发生可能是多种因素综合作用的结果 ［1］ 。其溃疡疼痛明显且反复发作为特点，影响患者说话、进食、心情，使生活质量较大的下降。该病的局部治疗以消炎止痛、防止继发感染、促进愈合为原则，全身治疗以对因治疗，减少复发为原则。本文应用促愈口腔膏与肿痛安联合治疗复发性阿弗他溃疡取得了较好的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 口腔黏膜病门诊确诊的RAU病例108例，其中男52例，占48.15%，女56例，占51.85%。年龄18～67岁，病史0.5～20年。发病部位以唇颊部、舌及口底溃疡为主。
1.2 病例选择 病史1年以上且每半年2次以上发作或是少于1年但溃疡每月发作1次以上的频发性RAU患者，本次溃疡在48h内。无全身性疾病，3个月内未用抗生素、激素、免疫制剂，本次溃疡后未用镇痛药。
1.3 促愈口腔膏制备 基质主要成分为明胶、凡士林、硬脂酸甘油酯等，在基质中加入表皮生长因子及地塞米松针剂适量即制成口腔膏分装备用，外观细腻，稠度适宜，对黏膜无刺激性。
1.4 治疗方法 将RAU患者随机分成两组，试验组58例，溃疡处含有表皮生长因子及地塞米松的口腔膏，3次/d，口服肿痛安治疗，0.56g，3次/d;对照组50例，局部用0.02%氯己定含漱后，溃疡处上碘甘油，口服复合维生素B、维生素C治疗。局部治疗疗效溃疡愈合后即可判断。所有病例全身服药3周，至下一次复发判断全身用药效果。
1.5 疗效标准 综合有效:溃疡疼痛明显减轻，溃疡愈合时间缩短，溃疡数目减少，复发周期延长者或至少具备后2条之一（具备前二条之一的可视为局部治疗有效）。综合无效:上述指标未见明显改善或仅有疼痛稍减轻者。
1.6 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件进行数据处理。
2 治疗结果
2.1 口腔局部疗效评价 两种用药方法局部治疗疗效差异有显著性（见表1），口腔膏加肿痛安组治疗有效率为93.10%，患者自觉疼痛减轻，溃疡愈合加快，对生活影响降低。
表1 两种用药方法口腔局部疗效比较 略
2.2 综合疗效评价 两种用药方法综合疗效差异有显著性（见表2），口腔膏加肿痛安组治疗总有效率为91.38%，患者局部症状改善较快，再次复发较轻，间隔时间加长。
表2 两种用药方法综合疗效比较 略
3 讨论
肿痛安的主要成分为三七、天麻、白芷、僵蚕等。具有祛风化痰、行瘀散结、消肿定痛功效，治疗口腔溃疡疗效显著。现代医学研究表明肿痛安对小白鼠的镇痛作用可使痛阀值提高，对二甲苯引起的小鼠耳肿有明显抑制作用，同时有较强的抑菌作用，并且无明显毒副作用。临床应用可使RAU复发症状减轻，间歇期延长，达到较好的治疗效果。
促愈口腔膏含有表皮生长因子（EGF）及地塞米松成分，EGF是一种多肽类激素，广泛存在于人体和动物的多种正常组织及体液中但含量极低。其生理功能十分广泛，对与组织修复有关的细胞，如表皮细胞、成纤维细胞以及内皮细胞等，EGF可加速细胞的分裂增殖、上皮再生和迁移以及血管形成 ［2］ ，还能刺激上皮细胞合成分泌胶原、透明质酸等细胞外基质，促进结缔组织细胞的生长。rhEGF与内源性的结构和活性有着高度的一致性且未发现有免疫反应等优点，具有明显的促表皮细胞生长、分裂及繁殖的作用，因而在创伤修复、溃疡面愈合方面具有特殊的意义，将其加入漱口水中可有效促进伤口愈合 ［3］ 。含有表皮生长因子的依济复治疗复发性口腔溃疡和糜烂型口腔扁平苔藓的效果很好 ［4］ 。但是，由于剂型的原因EGF不能在局部停留较长时间，影响治疗效果，而口腔膏可弥补这些不足，效果满意。地塞米松具有抗炎、抗过敏作用、免疫抑制作用，能消除局部非感染性炎症引起的口腔溃疡，又避免了全身用药的副作用，口腔膏基质也可以起到保护创面隔绝外来刺激的作用。临床应用可以减轻疼痛，促进愈合。
本文采用中西医结合方法，局部用含有表皮生长因子及地塞米松的口腔膏，口服肿痛安治疗复发性口腔溃疡，使复发性阿弗他溃疡得到有效治疗，短期效果满意，长期疗效有待进一步观察。
【参考文献】
1 李秉琦.口腔黏膜病学，第2版.北京:人民卫生出版社，2003，49-56.
2 Tarnwski AS，Tomikawa M，Ohta M，et al.Antacid talcid activates in gastric mucosa genes encoding for EGF and its receptor.The molecular basis for its ulcer healing action.J Physiol Paris，2000，94（2）:93-98.
3 唐蕾，陈华林，陈华沃.表皮生长因子漱口水的制备及应用.中国医院药学杂志，1998，18（10）:471.
4 李秉琦，周红梅，胡涛，等.依济复治疗复发性口腔溃疡和糜烂型口腔扁平苔藓的临床疗效观察.临床口腔医学杂志，2001，17（2）:130-132.
作者单位:1 300070天津，天津医科大学口腔医院
2 天津，天津医科大学药学院
（编辑:一 坤）