点击显示 收起
近年来，双腔气囊尿管因其方便、易固定的特点，在临床上广泛应用，但双腔气囊尿管在治疗气胸中做胸膜腔闭式引流未见报道。笔者自2000～2004年，用于气胸治疗中做胸膜腔闭式引流11例，取得良好效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 11例气胸中，男8例，女3例;左侧气胸者2例，右侧气胸者9例;年龄最大者59岁，最小者6岁，以35～45岁最多，占80%左右。外伤性气胸5例，医源性气胸3例，自发性气胸3例。就诊时间≤1h2例，1～6h6例，6～12h1例，超过24h1例，最长者72h1例。肺部压缩均大于90%，本组病例均表现为呼吸困难、胸闷、气促，无休克表现。
1.2 治疗方法与结果 入院后经积极术前准备，静滴止血剂、抗生素及其它对症处理后，病人取仰卧位或端坐位，于锁骨中线第二肋间处常规消毒后，铺无菌巾，局麻后切开皮肤、皮下，用直止血钳钝性分离肋间肌，适当用力直刺，有落空感表示已进入胸膜腔，然后将双腔气囊尿管从血管钳张口之间插入胸膜腔内约1.5～2cm，退出止血钳，关闭切口，用1号丝线固定双腔尿管，以防其滑脱。伤口用无菌纱布敷盖，双腔气囊尿管末端接引流管及无菌盐水瓶，根据病人呼吸情况来调整无菌盐水瓶内引流管的高度。经闭式引流3日后，X线透视胸膜腔内气体排出或有少许者11例，夹管1日后X线透视复查，气胸未反复者10例，拔除引流管10例，1例自发性气胸引流7日后拔管。拔管时用凡士林纱布压迫切口处，纱布敷盖。本组病例均9日拆线，切口甲级愈合，病人无任何不适。
2 讨论
双腔气囊尿管做胸膜腔闭式引流既经济又方便，尿管前端有一对侧孔方便引流，操作时切口小，这种尿管壁厚韧不易被肋间肌挤压而影响换气，另外，此尿管大多采用硅胶制作，前端圆滑柔韧，对机体刺激性小。这种方法适合基层医院和院外急救，也可应用于内科疾病胸膜腔积液的引流。
笔者经临床验证11例气胸病人，引流效果良好，无任何不适。采用双腔气囊尿管做胸膜腔闭式引流值得向临床尤其是基层医院推广应用。
作者单位:255000山东桓台，桓台县精神病医院
（编辑:一 坤）