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小儿肺炎后期迁延不愈的治疗，临床上常采用肺部理疗及继续使用抗生素等，往往效果不佳，我院儿科自2002年来，采用跌打丸和醋外敷治疗肺炎后期的患儿，收到了良好的效果，现将76例临床应用情况报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
1.1.1 中药外敷组 76例肺炎患儿中，男44例，女32例，其中1个月～1岁16例，1～3岁38例，3～6岁22例。
1.1.2 肺部理疗组 87例肺炎患儿中，男50例，女37例，其中1个月～1岁20例，1～3岁40例，3～6岁27例。
2 治疗方法
2.1 基本方药 跌打丸来自《全国中成药处方集》接骨紫金丹加减 ［1］ 。处方组成:当归、川芎、虫、血蝎各30g，没药、麻黄、乳香、自然铜各60g。
2.2 配制与使用方法
2.2.1 配制方法 根据患儿的年龄大小用药。1岁以内者，取中成药跌打丸1粒，碾碎成泥状，用食用醋10～15ml调和成糊状。1～3岁者跌打丸1.5粒，醋15～20ml;3～5岁者跌打丸2～2.5粒，醋20～30ml。
2.2.2 敷药部位 敷于胸背部肺的体表对应处下部或病变部位的体表对应处。
3 结果
应用中药外敷组的76例患儿中，肺部罗音平均消失时间为2天。其中1～2天肺部罗音消失者64例，占84.2%;2～3天肺部罗音消失者12例，占15.8%。
应用肺部理疗组的87例患儿中，肺部罗音平均消失时间为6天。其中1～2天肺部罗音消失者10例，占11.4%;2～4天肺部罗音消失者24例，占27.5%;4～7天肺部罗音消失者30例，占34.4%;7～11天肺部罗音消失者23例，占26.7%。
从以上分析:应用中药外敷组的疗效明显优于对照组（经统计学处理，P<0.01）。
4 讨论
（1）肺炎后期罗音不消，其病机较为复杂，但不外乎于气虚血瘀痰阻。气虚则血行不畅而致瘀，血瘀则水行不畅而成滞。中药跌打丸具有活血化瘀，消肿散结之功效，外敷后，扩张病患局部的毛细血管，加速血液循环从而消减肺部瘀血，并能促进肺部渗出物的吸收和消散，进而达到消除临床症状的目的。用食醋作为溶剂调和跌打丸，能刺激局部肌肤，使皮肤毛窍开张，更利于药物的渗入和吸收 ［2］ 。（2）应用中药跌打丸和醋外敷治疗，具有操作简便宜行，取材容易的优点，易为患儿所接受，没有副作用，无禁忌证。（3）在应用局部外敷治疗肺炎后期的同时，还要予以恢复期的护理，这样才能达到更为满意的效果。具体措施如下:①逐渐恢复活动，保证适当的休息，避免过劳。②适当给予高营养、高维生素饮食，以恢复体力。③给于祛痰药物。④给予超声雾化吸入，以清除呼吸道分泌物。
【参考文献】
1 施杞，王和鸣.中医药学高级丛书—骨伤科学.北京:人民卫生出版社，2001，2107.
2 江育仁，张奇文.实用中医儿科学.上海:上海科学技术出版社，1995，468.
作者单位:471003河南洛阳，洛阳东方医院
（编辑:若 木）