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【摘要】 目的 观察中药敷脐治疗婴幼儿支气管肺炎继发腹泻的疗效。 方法 婴幼儿肺炎继发性腹泻患儿116例随机分为观察组67例和对照组49例，均采用相同的基础治疗，对照组予妈咪爱散剂口服;观察组予中药贴敷神阙穴。 结果 婴幼儿肺炎463例。患儿中发生继发性腹泻268例，发生率为57.9%，适合入选标准的116例。治疗组总有效率85.07%，显效率31.34%;对照组总有效率57.14%，显效率20.41%，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。 结论 中药敷脐治疗婴幼儿支气管肺炎继发腹泻疗效满意，安全、有效。
【关键词】 中药敷脐;婴幼儿;支气管肺炎;腹泻
支气管肺炎是婴幼儿最常见的感染性疾病之一，在小儿支气管肺炎的治疗中，主要采用以抗生素治疗为主的综合治疗措施。大量、长期、广谱抗生素的使用带来了肠道菌群紊乱，引起患儿免疫功能失衡，而致疾病迁延不愈，进而影响了支气管肺炎患儿的康复。敷脐疗法属外治法之一，是祖国医学的独特治疗方法，解决了服药困难的问题，简便易行，患儿耐受性好，且临床疗效可靠，是值得推广应用的方法。本文对于婴幼儿肺炎抗生素治疗后继发腹泻的有效性进行临床观察，现总结如下。
1 对象与方法
1.1 入选标准 选取2003年8月～2005年7月在我院住院治疗的116例肺炎患儿，均符合小儿支气管肺炎诊断标准 ［1］ ，年龄28天～36月，入院时肺炎发病的疗程<7天，入院时均无腹泻，在治疗的过程中或肺炎治愈后患儿出现腹泻，每日大便次数多于5次，为黄色、黄绿色稀便或水样便，大便常规无红细胞、白细胞及潜血试验阴性。有以下情况剔除:（1）重症肺炎;（2）先天性心脏病;（3）先天性胃肠畸形;（4）合并心、肾功能不全;（5）合并肝胆疾病;（6）免疫缺陷病患儿;（7）合并重度脱水的患儿;（8）未按规定服药、服药过程中因服用其他药物影响对本组药物疗效者。
1.2 观察方法 将观察病例随机分为2组，两组应用抗生素的种类、年龄、性别、大小便次数及量差异无显著性。入选病例常规给予抗生素及止咳化痰治疗，对照组加用妈咪爱散剂（韩美制药有限公司生产，批号为20030506）口服，每次1g，每日1～2次。观察组:给予中药贴敷神阙穴，药物组成:藿香、肉桂、吴茱萸、木香等各等分微粉化，以瓷瓶密封盛装。用法:每次用3～5g，敷于神阙穴，外以3L粘贴伤口敷料（江西3L医用制品集团有限公司20030617）固定，每日1次，贴敷20h后揭下，休息4h后进行第2次。治疗期间，2组患儿均根据病情给予母乳、炒米汤等易消化食物，逐步过渡到正常饮食。
1.3 疗效判定 显效:治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;有效:治疗72h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;无效:治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化 ［2］ 。
1.4 统计学处理 应用SPSS10.0软件对数据进行χ 2 检验。
2 结果
婴幼儿肺炎463例，患儿中发生继发性腹泻268例，发生率为57.9%，适合入选标准的116例。两组治疗结果见表1。表1 两组疗效比较 （略）
3 讨论
支气管肺炎患儿继发腹泻可能与以下几个方面的原因有关:（1）肺炎致通气、换气功能障碍，引起肠道缺氧致肠道功能紊乱;（2）引起支气管肺炎的病原菌本身可能对消化道的毒性作用;（3）抗生素导致肠道菌群失调;（4）抗生素本身对肠道的刺激。对于婴幼儿的肺炎继发腹泻，临床常给予双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌来纠正肠道菌群失调，但这仅能针对可能引起腹泻的一个原因，同时，双歧杆菌、乳酸杆菌虽然是在肠道中正常存在的有益菌，但在患儿病理状态下的局部肠黏膜的通透性可能发生改变，临床给予的外源菌的安全性需引起注意（这在药品的使用说明书有体现如:妈咪爱提到在3岁以下婴幼儿中的安全性不确定），临床确实也常发现腹泻患儿给予活菌制剂后腹泻加重者。
腹泻病属于祖国医学“泄泻”范畴，常因感受外邪、内伤饮（乳）食、脾胃虚弱而致，总与“脾”、“湿”有关。内经云“脾病则飧泻”、“湿胜则濡泻”。故中医临床治疗泄泻多从运脾燥湿、温中散寒着手。神阙穴是神气升降出入、变化消长的地方，属任脉的一个重要穴位，能起到调节各脏腑生理活动的作用。从脐部给药有利于药物归经，药效得以循经直达病所，达到祛除病邪、扶助正气的目的。现代医学认为，脐部透皮给药比其他部位更易于穿透，药物吸收快，生物利用度高，药力可直达病所，可作为透皮给药以及缓释长效的理想给药部位。敷脐中药组成成分中藿香化湿和中;吴茱萸暖脾胃散寒邪;肉桂味厚甘辛大热，壮命门之阳，散寒止痛;木香辛温香燥，行气止痛。四药合用共奏调任督、和阴阳、行气血、健脾胃、除寒湿之效，结合临床观察，对婴幼儿肺炎合并腹泻，副作用小，临床疗效确切，在腹泻痊愈的同时，肺炎恢复也较理想，值得临床推广。
【参考文献】
1 李毅.儿科疾病诊断标准.北京:科学出版社，2001，167.
2 方鹤松.小儿腹泻病诊断治疗的进展.中国儿童保健杂志，1999，7（3）:172-173.
作者单位:1 250031山东济南，山东省交通医院小儿科
2 山东济南，济南大学化学化工学院
（编辑:日 强）