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腰椎骨质增生是临床常见病、多发病，由此引起的腰椎痛严重影响患者的正常劳动、工作和生活。笔者采用小针刀治疗腰椎骨质增生症疗效满意，兹将2001年1月～2004年11月进行系统治疗的137例做一小结。
1 临床资料
1.1 一般资料 137例，男45例，女92例。其中工人34例，农民85例，其他18例。年龄49岁以下45例，50～60岁58例，61岁以上34例。病程1年以内65例，2～5年30例，6～10年31例，11年以上11例。最短10天，最长40年。
1.2 诊断标准 137例患者全部经X线或CT检查，均有腰椎各椎体唇状或尖状、鸟嘴状骨质增生。腰椎间盘突出或膨出症除外。
1.3 治疗方法 患者俯卧，放松躯体，在相应的椎体旁触摸按压敏感点（痛点）。紫药水点记。皮肤常规消毒，用5ml注射器抽取2%的普鲁卡因2ml做皮丘局麻。选用4号针刀，使刀口线与脊柱纵轴方向平行，针刀与手术区骨面垂直，加压刺入，刀口达到骨面后纵行疏通和横行剥离方法，再将针刀提至皮下，刀口线调转90°，横行排切至骨面约2～3刀出针。伤口处用玻璃火罐闪火拔罐5min，出血约2～5ml，取罐，消毒伤口，用无菌纱布覆盖，止痛膏压贴。每次做2～3个部位，10天1次，3次以上统计疗效。最少3次，最多5次。
1.4 疗效标准 临床治愈:治疗后症状完全消失，参加各种体力活动无任何不适，1年内无复发者。显效:症状基本消失，重体力活动或气温变化时有轻微不适。好转:自觉症状减轻，重体力活动或气温变化时感觉不适。无效:治疗前后无明显变化。
2 治疗结果
临床治愈30例，占21.90%;显效33例，占24.09%;好转60例，占43.80%;无效14例，占10.22%。总有效率达89.78%。
3 典型病例
患者，女，44岁，农民。于2004年3月3日就诊，主诉:腰部及左下肢疼痛1年，加剧半月，不能伸直腰板，不能弯腰，行走左下肢肿胀麻木，并向左腰部偏歪，不能久行久坐，不能劳动。曾经服中西药无效。体查:被动体位，腰椎各椎体有压痛，梨状肌触痛。直腿抬高试验双腿90°，屈髋试验双腿（-），“4”字征左侧（+），右侧（-）。X线显示L 2 ～L 5 椎体前缘少许骨质增生，椎间隙及生理曲度正常。诊断为腰椎骨质增生症。在局麻下用小针刀于L 4～5 夹脊、秩边穴做剥离松解手术，术毕拔罐，出血约5ml，消毒，无菌纱布覆盖。10天后复诊，自诉腰痛、腰胀痛明显减轻，下肢麻木尚存，遂于左L 2～3 、阳陵泉做小针刀治疗，10天1次前后共5次，疼痛消失，可以弯腰，可以行走，并能挑担子挖土干体力劳动。于2004年10月20日做X线复查。L 4 椎体两侧缘及前上缘可见少许骨质，追访至2005年3月未见复发。
4 体会
骨质增生或称骨刺是临床上常见病、多发病，严重危害广大患者的正常劳动、工作，其发生部位可以在骨关节各个部位，常见的是腰椎。发病原因普遍认为骨骼老化退变。大多数由于扭伤未得到及时、恰当的治疗，或因风寒湿侵犯，风湿关节炎后，或年老体弱肌力下降致使腰椎小关节形成骨刺。本文137例农民85例占62.04%，年龄50岁以上92例占67.15%，完全证实了大多数由于常年从事体力劳动，感受风寒或劳动时扭伤了腰椎未得到恰当的治疗后所患此病。骨质增生使周围组织形成挛缩、粘连、疤痕等病理现象，小针刀起到松解作用，使病理组织得到修复，从而达到“通则不痛”的效果。
有学者认为“力平衡失调是骨质增生的根本原因”（朱汉章《小针刀法》）。骨质增生纵轴方向和作用力一致，骨刺的生成有的是软组织拉力过高引起，大多数是肌肉和韧带的问题。应用小针刀可以将紧张和挛缩的肌肉韧带松解，能恢复力的平衡，所以小针刀能有效地治疗腰椎骨质增生症。
笔者使用小针刀伤口处施闪火罐，进一步吸出瘀血，从而改善组织的血液循环和新陈代谢，疏通经络。并且在局麻中可以加入消炎止痛注射液，从而将水针、刺络、刺血、拔罐几种疗法融为一体，起到了标本兼治的作用。
骨质增生症治愈后一般很少有人做X线复查，以往也无人报道治疗前后的骨质增生变化。本文有几例病人治疗前后在同一医院拍片检查，发现骨刺减少，这也提示小针刀对骨刺确有磨失的作用。
注意:小针刀治疗2天内不能弄湿伤口。要严格无菌操作，按正规手法施术，进针后点到即止，勿损伤正常血管、神经。
作者单位:417009湖南娄底，涟钢医院麻醉科
（编辑:一 坤）