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【摘要】 目的 观察碟脉灵注射液对外伤性眼底病变的疗效。 方法 对13例（15眼）外伤性眼底病变的患者，静脉注射碟脉灵注射液，并通过对视力和眼底的观察来评价疗效。 结果 治愈7眼（46.6%），显效5眼（33.3%），有效3眼（20.0%），无效0。 结论 碟脉灵注射液治疗外伤性眼底病变安全有效。
【关键词】 碟脉灵注射液;外伤;眼底病
各种外伤均可导致眼底的病变，造成视力减退或视力永久丧失。目前临床治疗方法及各种治疗药物较多，但疗效均不理想。我们采用碟脉灵注射液治疗，经观察疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院自2003年9月～2005年4月收治的外伤性眼底病变的病人，共13例（15眼）;年龄8～62岁，平均31岁。眼球拳击伤4眼，爆炸伤4眼（2例），钝性物体击伤2眼，锐器戳伤5眼。眼球挫伤6眼，眼球穿通伤9眼。
1.2 眼部情况 15眼视力0.6～手动/眼前。合并角膜穿通伤7眼，角膜异物4眼，巩膜裂伤1眼，前房出血Ⅱ级2眼。眼底情况:均有视网膜水肿，黄斑区放射状皱褶，中心反光消失。6眼有不同程度的视网膜出血，1眼伴有视神经挫伤。
1.3 方法 应用碟脉灵注射液30ml/d，静脉注射，6～28天，平均14天。合并角膜穿通伤、角膜异物、巩膜裂伤者，常规使用抗生素及激素治疗。
1.4 疗效评价标准 治愈:视力达1.0或患者自觉达到发病前视力，无视网膜水肿，黄斑中心光反射正常，眼底出血全部吸收;显效:视力提高3行以上，眼底情况基本改善，患者自觉症状明显改善;有效:视力提高不足3行，眼底情况部分改善，患者自觉症状有改善;无效:视力提高不足1行，眼底无改变，患者自觉症状无改善或恶化。
2 结果
治愈7眼（46.6%），显效5眼（33.3%），有效3（20.0%），无效0。本组13例患者中无1例因任何自觉不适而要求停药;未见有任何毒性反应或严重副作用。
3 讨论
外伤过程中，视网膜受到挤压和震荡，以及眼压变化的影响，导致视网膜血管舒缩障碍，产生麻痹性血管扩张，以后极部（或外力作用处及对侧的周边部）最显著。严重时，视网膜血管极度扩张，血液外渗，组织水肿，合并坏死和液化。出现视网膜震荡、水肿、坏死和萎缩。损伤视网膜血管，造成出血、栓塞、血栓和血管瘤 ［1］ 。最典型的表现为视网膜水肿，伤后24h内出现视网膜灰白色混浊斑块，并迅速融合成片。黄斑部常被累及，视力明显减退。视力所受影响取决于黄斑水肿程度。
临床上主要使用血管扩张药物和激素改善微循环，促进水肿吸收 ［2］ 。另外，口服维生素B，肌注三磷酸腺苷和肌苷。扩血管药物的应用一方面能扩张狭窄阻塞的血管，改善血供，但另一方面可降低血压，促使缺血，故临床效果不显著。
碟脉灵注射液系植物抱茎苦荬菜提取精制而成，主要成分是腺嘌呤核苷及腺苷类物质。主要药理作用是抑制血栓形成，降低血小板聚集，增加纤溶酶活性，增加血栓溶解;镇静、镇痛;另外，还可以改善微循环，改善血流变，扩张眼底血管，增加视网膜血氧供应，使毛细血管血流速度加快，促进出血、水肿吸收，改善视力障碍 ［3，4］ 。临床主要用于冠心病、脑血栓及外周缺血性疾病。眼科用于治疗视网膜动静脉阻塞、视神经萎缩、中心性视网膜病变、糖尿病视网膜病变等眼底血液循环障碍性疾病。
我们使用碟脉灵注射液治疗外伤引起的眼底病变，治愈率46.6%，有效率100%。随着治疗时间的延长，效果明显提高。在治疗期间未发现明显毒副作用以及不适。因此，碟脉灵注射液是一种新的有效的治疗外伤性眼底病变的药物。
【参考文献】
1 刘家琦，李凤鸣.实用眼科学，第2版.北京:人民卫生出版社，1999，583.
2 张承芬.眼底病学.北京:人民卫生出版社，1998，633-635.
3 华远锋.碟脉灵联合维脑路通治疗视网膜病变疗效观察.中国基层医药，2003，10（2）:136.
4 兰伟民，胡宏阁，张有亭.碟脉灵注射液治疗眼底出血.眼科新进展，2001，21（5）:367.
作者单位:210002江苏南京，解放军第81医院眼科
（编辑:若 木）