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疲劳与恢复过程的研究是当今竞技体育研究的热点。运动的理论与实践告诉我们，运动员没有疲劳就没有训练，没有恢复就没有提高，所以疲劳是竞技体育必须和必然出现的。学者们认为疲劳是由于运动引起的，应区别于营养、环境、疾病、药物等所致的疲劳。根据病因与临床表现属中医“劳倦”、“虚劳”的范畴。劳倦是指劳力、劳神、房劳过度而言;虚劳又称虚损，是指元气虚弱、脏腑亏虚所致多种慢性疾病的总称。
1 中医学对本病的认识
《医宗金鉴·虚劳总括》:“虚者，阴阳、气血、荣卫、精神、骨髓、津液不足是也;损者，外而皮、脉、肉、筋、骨，内而肺、心、脾、肝、肾消损是也。成劳者，谓虚损日久，留连不愈，而成五劳、六极、七伤也”。实际上虚劳的名称，早在《内经》就有“五劳所伤”，“精气夺则虚”，“阳虚则生外寒”，“阴虚则生内热”的记载。祖国医学认为，人体的健康全赖阴阳平衡，脏腑协调，气血充沛。劳倦是指过度疲劳而言，一些学者把疲劳划分为肌肉疲劳、内脏疲劳、神经疲劳、心理疲劳4个方面。劳力包括肌肉疲劳，内脏疲劳，是由于运动员长期大强度、大运动量训练所致。主要表现为运动能力下降。劳神即神经疲劳与心理疲劳，是由于运动员长期参加训练、比赛，思想、精神处于高度紧张状态，神经系统又处于应激状态。主要表现为行为的改变。这些不良因素导致人体经络、脏腑、阴阳平衡失调，人体的精、气、神受到较大伤耗，导致脏腑亏损，元气虚弱，精血不足，多因素致人体衰弱的结果。所以运动疲劳主要与中医虚损证有关。
1.1 劳倦伤脾 脾主肌肉、四肢、运化、统血，脾气主升，胃气主降，共同完成对饮食的消化，吸收和转输，故李东垣《脾胃论》中说:“形体劳役则脾病”，这里的劳役就是指过度疲劳而言。
1.2 劳伤气血 心主血脉，主神智;肺主气，主宣发与肃降。“气为血帅，血为气母”两者之间相互化生，病极易相及，并互为因果，往复互损，从而加重病势。所以在运动疲劳的预防和治疗用药上不仅要用当归、阿胶补血，还要重用人参、黄芪，补益正气。
1.3 过劳筋疲 肝主筋，藏血。内经《素问·六节藏象篇》中记载:“肝者，罢极之本，魂之居也;其华在爪，其充在筋，以生气血…”认为肝主筋，司运动耐受疲劳，是运动机能的根本。张介宾注云:“人之运动，由乎筋力，运动过劳，筋必疲极”。中医对运动性疲劳的认识根源在于肝，肝与运动直接的关系是肝主筋，肝为人体之筋，筋膜、筋附于骨节（包括肌腱、肌肉、韧带在内），由于筋之弛张收缩，才能使全身肌肉关节运动;肝藏血，主疏泄，保证筋肉不断地得到肝输注精血之荣养润泽，使筋肉弛缩有度，屈伸自如。这说明肝能调节人体各项生理功能，包括肌肉运动。据报道男、女性腺也隶属肝，故人体内分泌不仅限于肾，肝也有这方面的作用。
1.4 劳极伤肾 肾藏精，主骨、生髓通于脑，宜藏不易泄。所以肾病的特点多虚证，少实证，无表证。所以《医宗必读》称它为“先天之本”。肾精充足，则骨、髓、脑三者充实健壮，四肢轻劲有力，行动灵敏，精力充沛，耳聪目明，根据中医理论，“肾精不足，则雄激素分泌减少，而激素的变化（如皮质醇、睾酮），又是诊断过度训练最敏感的指标之一”。
根据中医整体观念，无论劳倦伤脾，劳伤气血，过劳筋疲，劳极伤肾，都必然累及五脏六腑。
2 治疗的思考
2.1 中医学的特点，中医学是一种以经验总结为基础的实践医学理论体系，它侧重于从人体整体功能变化的角度去研究和认识疾病的过程，对人体疾病过程认识的基本单元是证（证有证据之意，证是指机体在疾病发展过程中某一阶段多方面病理特性的概括），其基本的治疗模式是辨证论治，上述内容涵盖了中医学整体观念和辨证论治两大特点。由于在临床实践中同一种病可出现不同的证，而不同的病又会出现相同的证。因此在临床治疗时，应在辨证论治的原则指导下，采用“同病异治”或“异病同治”的方法来处理。如同样是肾虚，会出现肾阳虚、肾阴虚、肾精亏虚等不同的证。又如运动性失眠证与运动性月经失常证是两类不同的病，临床症见心悸、健忘、失眠、多梦、发热、体倦食少、面色萎黄、舌质淡、苔薄白、脉细弱，诊断为心脾两虚，气血不足，治疗宜健脾益气，补血养心，方用归脾汤;月经失调证中，月经超前、量多色淡或淋漓不止者，诊断、治疗、方用同前者一样同用归脾汤。所以在中医中药消除运动疲劳和提高体能的研究中，应遵循中医辨证论治的特点。
2.2 研究的困惑，研究方法存在问题，目前在单味药、验方、新方各种制剂的研究中，已取得一定的成绩。但是由于研究方法往往是一个验方或新方，对象是针对一个群体，缺乏对个体的辨证论治，治疗效果不明显，原因是针对性不强。因为运动员出现运动疲劳是共性，但每个运动员出现的证，又有它的特性，共性与个体差异的特点，造成治疗当中不是一方一药所能够解决的，因此只能在辨证论治原则指导下，用对证的方药治疗才能收到满意的效果。
我国明代著名医学家张景岳，著有《景岳全书》，在“补法”上，他认为人体阴、阳、气、血之间存在着相互滋生转化的关系，明确指出:“其有气因精而虚者，自当补精以化气;精因气而虚者，自当补气生精。且又有阳失阴而离者，不补阴何以收散亡阳之气?水失火而败者，不补火何以救垂寂之阴?”在此基础上又提出了:“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阳者，必阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭”的重要理论。在立方选药方面，他认为:“丹气虚者，宜补其上，人参、黄芪之属是也;精虚者，宜补其下，熟地、枸杞之属是也;阳虚者宜补兼暖，桂、附、干姜之属是也;阴虚者，宜补兼清，门冬、芍药、生地之属是也。”张氏在《景岳全书》、《新方八阵》中，首列补阵，研究新方29首，且以大补元煎、左归饮、左归丸、右归饮、右归丸为群方之冠。另外在中医组方中在补益的方剂中，常加入理气药，这是“补而不滞”之意，在过度疲劳组方用药时，应适当加入活血药，这是“久病多瘀”之意。对于虚证，在治疗上应以“虚者补之，损者益之，劳者温之”和“形不足者，温之以气;精不足者，补之以味”为基本治则。由于气血来源于先天，滋生给养于后天，故调补脾胃又是治疗五脏虚损的关键。所以在治疗运动性疲劳立方选药方面，应学习与创新相结合，充分发挥中医理论的优势。
2.3 中医中药消除运动员训练中的疲劳，并提高其机能。但必须要根据中医的整体观念和辨证施治的原则，以平衡机体的阴阳为宗旨，必须遵照不同的证型、不同的对象、不同的性别、不同的季节，合理用药，辨证论治，利用现代医学的诊断技术，加强疲劳机制理论和治疗的研究，狠抓临床疗效的提高。中药治疗主要着重于整体调节，调动内因最终达到消除运动员疲劳，提高身体机能，创造优异运动成绩。这就要求我们以中医理论为基础，密切结合临床，病证结合，证治结合，宏观辨证与微观辨证相结合，同时借鉴其他相近的边缘学科，促进多学科方法向中医实验过程移植和渗透，多学科多途径地研究中医理论。使用中药和中成药应特别注意“兴奋剂”，运动员常因疾病和过度训练，使用中草药和中成药是安全，但也有不少中草药、中成药含有禁用物质，在使用过程中要视中草药、中成药所含的成分来决定，如麻黄、麻黄根、马钱子、罂粟壳等，都含有兴奋剂成分，运动员赛前治疗用药要极为慎重，密切注意，不要误服。
作者单位:450008河南郑州，河南省自行车运动管理中心医务所
（编辑:一 坤）