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原发性高血压（EH）所致左室肥厚（LVH）直接影响心脏功能及预后，厄贝沙坦（商品名:吉加，江苏恒瑞制药有限公司生产）能逆转LVH ［1～3］ ，现将本院接受吉加治疗49例观察报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 均为2002年1月～2003年1月住院或门诊患者，共49例，均确诊为原发性高血压且存在左室肥厚，EH诊断符合“WHO/ISH，1999”诊断标准，排除继发性高血压、肥厚性心肌病、糖尿病、冠心病及心律失常等。左室肥厚依据来自超声心动图检测。49例中男27例，女22例，年龄35～74（58.4±10.5）岁，病史3～30（10.7±6.2）年，体表面积（BSA）1.51～2.24（1.8±0.16）m 2 。超声测定左室重量指数:男>134g/m 2 ，女>110g/m 2 。
1.2 方法 采用治疗前后自身对照法。所有患者试验前均停用降血压药物并服用安慰剂2周。保证血压为治疗前水平。每次测血压时均让患者平卧休息15min，采用水银柱血压计袖管法测右上臂坐位血压，测量3次取平均值作为每次读数。采用美国HP-100型彩色多普勒超声心动仪。患者取左侧卧位，于胸骨旁长轴面按美国超声心动协会（ASE）标准测量左室舒张末内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）及左室后壁厚度（LVPWT）。根据Devereux校正公式计算左室重量指数（LVMI）。治疗期间给予厄贝沙坦150mg口服，每天1次，连续用药2周，仍未达到目标血压（<140/90mmHg）时则加大1倍用量至300mg，一般用量每日150～300mg。每2个月随诊1次，共6次。不能耐受或坚持治疗者被排除在本试验之外。
1.3 统计学处理 数据用（ˉx±s）表示。治疗前后比较采用t检验。
2 结果
厄贝沙坦治疗前后患者超声测值结果及比较，见表1。 表1 厄贝沙坦治疗前后患者超声测值结果及比较 （略）
3 讨论
治疗高血压的目的在于全面保护靶器官，最大限度降低死亡率和病残率。血压升高能引起心室终末收缩期压力升高，增加氧耗，增加心肌负荷导致LVH。心肌水平亦存在肾素-血管紧张素系统，其对左室结构和功能有重要作用。所以，除压力超负荷之外，肾素-血管紧张素系统的激活亦是导致LVH的因素之一。LVH是EH患者心血管病的独立危险因子。吉加为新一代血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）受体拮抗剂，对血管紧张素Ⅱ受体1（AT1）有高度敏感性，本组试验研究证实它能显著减轻左室肥厚（P<0.05，P<0.01），服药时间越长，效果越明显。其机制认为是直接抑制介导血管紧张素心肌肥厚作用的ATL，同时与其他心血管治疗有关，如:（1）拮抗ATⅡ引起的升压作用;（2）抑制醛固酮生成和释放;（3）通过增加血浆ATⅡ浓度而负反馈抑制肾素生成和释放;（4）抑制血管升压素（血管加压素）释放;（5）抑制肾上腺源和神经源性儿茶酚胺的释放 ［2］ 。吉加半衰期11～15h ［3］ ，每天1次服用吉加150～300mg降压效果好，对心脏有很好的保护作用，服用方便，为理想的降血压药物。
【参考文献】
1 张健，华琦.高血压病个体化治疗.北京:人民卫生出版社，2001，235-236.
2 秦永文.现代心血管病药物治疗学.北京:人民军医出版社，2005，139;553.
3 陈修，陈维洲，曾贵云.心血管药理学，第3版.北京:人民卫生出版社，2002，366;441-442.
作者单位:433000湖北仙桃，仙桃市第一人民医院心内科
（编辑:悦 铭）