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Home医源资料库在线期刊中华医学实践杂志2005年第4卷第12期

重组粒细胞集落刺激因子治疗老年AML骨髓抑制的临床观察

来源:中华医学实践杂志
摘要:近年来,老年急性髓细胞白血病(AML)有逐年增多的趋势,由于老年急性髓细胞白血病病情重,治疗效果差,化疗相关死亡率高已日益引起临床重视。笔者应用重组粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗老年AML骨髓抑制以减少感染,现将本院2000~2004年收治的17例老年AML治疗情况报告如下。1一般资料17例老年AML患者均为2000~2004年经本院......

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  近年来, 老年急性髓细胞白血病(AML)有逐年增多的趋势,由于老年急性髓细胞白血病病情重,治疗效果差,化疗相关死亡率高已日益引起临床重视。笔者应用重组粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗老年AML骨髓抑制以减少感染,现将本院2000~2004年收治的17例老年AML治疗情况报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  17例老年AML患者均为2000~2004年经本院细胞形态学和细胞化学确诊的初治住院患者,均符合诊断标准[1] 。男9例,女8例,年龄60~75岁。按FAB分型:M12例,M28例,M43例,M54例。

  1.2  治疗方法  MA或DA方案化疗,米托蒽醌5~8mg/(m2·d)或柔红霉素30~40mg/(m2·d),静脉注射3天;阿糖胞苷100~150mg/(m2·d),静脉注射5~7天;G-CSF 150~300μg/d,皮下注射,于化疗完成后第2天开始应用,每1~2天查1次血常规,白细胞总数>10×109/L时停用G-CSF。

  1.3  疗效评定  疗效评价按照1987年全国白血病化疗讨论会制定的标准进行判定。

  2  结果

  2.1  治疗效果  白细胞(WBC)10天恢复至>4.0×109/L者15例(88.2%)。其中白细胞5天恢复至>4.0×109/L者1例,6天恢复至>4.0×109/L者2例,7天恢复至>4.0×109/L者4例,8天恢复至>4.0×109/L者6例,9天白细胞恢复至>4.0×109/L者1例,10天白细胞恢复至>4.0×109/L者1例。

  17例中,10例1个疗程后达完全缓解,3例1个疗程后达部分缓解,2例1个疗程后未缓解患者放弃治疗,2例在治疗过程中因感染而死亡。完全缓解率为58.82%。

  2.2  毒副作用  乏力2例,腰背痛5例,发热4例,骨痛3例,未见心、肝、肾毒性发生。

  3  讨论

  老年急性白血病以AML为常见, 国内采用常规剂量的标准方案治疗老年AML,CR率在50%左右,早期死亡率高[2]。CR率低、早期死亡率高的主要原因可能为化疗药物造成骨髓抑制时间长,致死性感染发生率高导致诱导治疗失败。为了解决这一棘手的问题,本院采用G-CSF治疗老年AML诱导化疗后的骨髓抑制获得较为满意的疗效,CR率有所提高。

  G-CSF可刺激正常造血干细胞生长、分化、成熟,并释放入外周血,使化疗所致骨髓抑制时间缩短,减少化疗相关毒性。笔者在老年AML诱导化疗后给予G-CSF治疗,使化疗所致骨髓抑制时间缩短,减少或减轻了感染的发生,使多数患者能度过骨髓抑制期,得到满意效果。G-CSF作用于正常造血细胞同时也作用于粒单白血病细胞,使G0期细胞进入细胞增殖周期,有利于下一个疗程化疗药物杀灭更多白血病细胞,有利于疾病缓解。因此笔者认为老年AML化疗后予G-CSF有利于老年患者顺利度过骨髓抑制期,提高CR率,值得推广。

  【参考文献】

  1  姚尔固,徐世荣,董作仁,等.新编白血病化疗学.天津:天津科学技术出版社,2000,91-92;114-116.

  2  沈志祥,欧阳仁荣.血液肿瘤学.北京:人民卫生出版社,1999,240-242.

  (编辑:黄  杰)

  作者单位: 641400 四川简阳,简阳市人民医院血液内科

作者: 魏涛 2006-8-20
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