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目前，全自动血液细胞分析仪已被普遍用于血常规的检测。2003年7月，本科引进一台法国ABX PENTRA 60五分类全自动血细胞分析仪，在两年多的使用过程中，为了保证血常规检测结果的准确性，降低仪器的使用故障率，笔者总结了一些影响因素，提出了一些应注意的问题，供同道参考。
(1)抗凝小管的制作：用5%(g/g)的含两分子结晶水的EDTA二钾作抗凝剂，每小管30μl,抗凝血液0.1ml，这符合国际血液学标准化委员会(ICSH)建议使用的浓度，1.5～2.2mg抗凝1ml血［1］。在制作抗凝小管过程中，抗凝剂必须用滤纸过滤，要严格加量30μl,干燥时注意管口不能向下倾斜，以免抗凝剂倾出，抗凝不完全。
(2)采血部位：血液分析仪要求用抗凝静脉血，因为静脉血能正确地反映病人血液的实际情况，重复性好，有利于延长仪器的使用寿命［1］。如果静脉采血有困难，次选手指，再选耳垂。因为手指血检查结果较恒定，与静脉血无明显差异。而耳垂末梢循环较差，血细胞容易停滞和易受气温影响，检查结果不够准确和稳定，血细胞计数和微量红细胞比积测定结果均比静脉血高［2］。
(3)采血过程：静脉采血不能在正在输液的手的附近或同侧肘部静脉采血，以免输液影响血液分析结果。毛细血管采血时，不可用力挤压，以免混入组织液影响结果；也不能用小管口频繁地在针刺伤口刮取血液，这样既增加病人的痛感，又容易混入皮肤表面的杂质，堵塞仪器。应将血珠稍倾于小管口，自动流入小管中，边采血边指弹混匀。小管内的抗凝剂必须有一个被溶解的时间，约30s，因为指弹时间过短易造成抗凝不完全，形成微小凝块，堵塞仪器，导致结果出现偏差。
(4)放置时间：血液标本在室温中必须6h内上机检测，如需制备血涂片，应在采血后3h内完成［2］。
(5)检测血样：血液标本指弹混匀要充分，进样时吸样针针孔应悬于血液底部稍上方，不可插至小管底部，也不能太靠近液面，以免影响取血的量。
(6)血液细胞分析仪用于白细胞分类只是一种过筛手段，不能完全取代手工显微镜下分类。因此，如果结果出现白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板任何一项明显异常，都须用显微镜检查及分类。
(7)要会分析检测报告单的数据和图形，这样才能及时发现结果异常是患者疾病所致还是仪器异常（如堵塞等）所致，以便及时处理。
(8)工作应认真仔细：一个血常规，从采血、检测、审核，到报告单的发出，最好由同一个人全程完成，以免出现差错。
(9)做好仪器的日常维护工作：随时注意检查试剂有无缺失，勤做浓缩冲洗，定期用仪器原装标准物标定仪器，及时调整仪器的各项系数，认真做好室内质量控制，使血液细胞分析仪始终保持良好的工作状态。
【参考文献】
1 中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程，第2版.1997，10-11.
2 寇丽筠.临床基础检验学.北京：人民卫生出版社，2002，20；39.
(编辑：石 岚)
作者单位： 271219 山东新汶，新汶矿业集团中心医院检验科