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本科从1999年2月～2005年7月期间，以各种形式对38例膀胱全切输尿管末端皮肤造口术病人进行出院后健康状况随访。根据病人存在的健康问题进行正确的护理指导，取得了满意效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 1999年2月～2005年7月在本科行膀胱全切输尿管末端皮肤造口术后治愈出院的病人38例，其中男32例，女6例，年龄38～76岁，平均57岁，干部10例，工人14例，农民8例，其他职业6例。
1.2 随访方式 采用门诊复诊和电话随访两种方式，分为近期与远期随访。近期指术后3个月内，每2周随访1次。远期指术后3个月～1年，每1～2个月随访1次，病人通过电话提出问题，护理人员均一一给予解答，并提出需注意的问题。
2 结果
本组38例病人中32例存在健康方面的问题，需要专科护理人员提供恢复期饮食结构、心理护理、皮肤造口乳头、“单J管”引流、集尿器应用的指导，需求率达84.21%。38例病人出院后存在的健康问题见表1。
表1 38例病人出院后存在的健康问题（略）
3 讨论
调查结果显示：行膀胱全切输尿管末端皮肤造口术病人，出院后存在不同的健康问题，特别是近期多于远期。出院指导的目的是使病人回家能掌握所受教育内容，进行自我有效保健和康复［1］，还应在制定出院指导的同时，根据病人目前存在的问题，制定出切实可行的出院指导。
从本组38例出院病人反馈的问题中可以看出，在落实出院指导同时，应向病人认真交待一些近期需要注意的问题，如发热、腰部不适、憋胀，观察“单J管”是否引流通畅，有无折叠现象等；一定告知患者保持“单J管”引流通畅，及时倾倒尿液，避免造成尿液逆流引起感染；拔除“单J管”后要指导病人正确使用集尿器，做好乳头的清洁与消毒(用碘伏擦拭局部)，多饮水，减少并发症的发生。本组有16例开始难以接受这种排尿方式，经过心理疏导和解释交谈后逐渐适应。
护患间良好的语言沟通，有助于了解病人的心身状况，向病人提供有益的信息，减轻病人的心身痛苦［2］。通过不定期的随访，缩短了护患之间的距离，约有91%的病人愿意长期积极配合，并接受随访与健康指导。通过随访有利于病人了解术后恢复期的健康知识，并起着重要作用。
通过近6年对膀胱全切输尿管末端皮肤造口术病人的随访，发现院外健康教育对促进病人康复十分重要。护士对每位病人详细进行入院宣教及出院指导，且告知定期复诊及专家出诊时间，采取电话随访与门诊复诊相结合的方式，满足了出院病人不同程度的要求，切实解决了病人存在的健康问题。
【参考文献】
1 包家明，霍杰.整体护理临时问答.北京：中国医药科技出版社，1998，238.
2 杨玉环.1例膀胱切除经脐造瘘可控性回结肠膀胱术的护理.护理研究，2001，15(5)：306.
(编辑：石 岚)
作者单位： 037006 山西大同，大同市第五人民医院泌尿外科