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【摘要】 目的 观察中西医结合治疗老年慢性心力衰竭的疗效。方法 对60例老年慢性心力衰竭的患者随机分为对照组和治疗组。对照组采用常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用参麦注射液（深圳三九医药公司）60ml加入生理盐水250ml中静点，疗程均为14天。结果 疗程结束后，治疗组的总有效率（87.5%）明显优于对照组（67.9%）(P<0.05)。治疗组心功能参数均较对照组明显改善(P<0.01)。结论 中西医结合治疗老年慢性心力衰竭疗效肯定，提高生存质量。
【关键词】 老年； 慢性心力衰竭； 参麦注射液
笔者采用中西医结合治疗老年慢性心力衰竭32例，疗效肯定，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 60例患者均符合老年慢性心力衰竭的诊断标准［1］。随机分为2组，治疗组32例，男18例，女14例；年龄60～85岁，平均72岁；其中冠心病10例，高心病12例，风心病7例，扩张性心肌病3例；心功能（NYHA）分级：II级8例，III例20例，IV级4例。对照组28例，男16例，女12例；年龄62～84岁，平均74岁；其中冠心病9例，高心病11例，风心病6例，扩张性心肌病2例；心功能（NYHA）分级：II级7例，III级18例，IV级3例。两组患者年龄、性别、心功能及原发病方面差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1．2 治疗方法 对照组采用常规治疗，如限盐、休息、强心、利尿、扩血管及对症处理。治疗组在对照组的基础上加用参麦注射液（深圳三九医药公司）60ml（10ml/支）加入生理盐水250ml中静点，14天为1个疗程。
1.3 观察项目 (1)观察两组治疗前后临床症状和体征的变化情况。(2)超声心动图（UCG）：观察两组治疗前后射血分数（EF）和心排量（CO）的变化情况。
1.4 疗效观察 疗效判断标准［2］：显效：症状和体征明显好转，心功能改善2级。有效：症状和体征减轻，心功能改善1级。无效：临床症状及心功能无改善，甚至病情恶化。
2 结果
2.1 临床疗效比较 见表1。
表1 两组治疗前后临床疗效比较（略）
2．2 超声心动图比较 见表2。
表2 两组治疗前后心功能参数变化 (略)
本组资料显示：治疗组的总有效率（87.5%）明显高于对照组（67.8%），经统计学检验，两者差异有显著性（P<0.05），而且参麦注射液能够明显改善老年慢性心功能衰竭患者的心功能（P<0.01）。
3 讨论
慢性心力衰竭是各种原因所致心脏病的终末阶段，病死率极高。已有药理实验证明［3］：人参具有抗休克、增强心肌收缩力、提高肌体耐缺氧能力、保护心脏、改善心肌缺血的作用；麦冬具有改善心功能、抗心肌缺血、抗心律失常、抗休克等作用，能改善心功能。参麦注射液由人参、麦冬为主组成，章氏等［4］实验结果则表明：参麦注射液可抑制平滑肌细胞膜Na+-K+-ATP酶的活性而影响Na+-K+-ATP交换，使Ca2+内流增加，降低外周血管阻力。临床治疗中笔者也发现：配合静点参麦注射液治疗老年慢性心功能衰竭，既能减少强心利尿药的用量，又能使其在临床使用时毒副作用减少。
祖国医学认为本病属“胸痹”、“心悸”、“喘证”、“水肿”等病证范畴，其病机多属阳气虚损、血瘀水阻，而以气虚为本，血瘀水阻为标。病变不仅涉及心，还遍及脾、肺、肾等多个脏器。《内经》云：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄……六十岁，心气始衰……七十岁，脾气虚，皮肤枯……八十岁，肺气衰……九十岁，肾气焦……百岁，五藏皆虚，神气皆去……”可见，对老年慢性心力衰竭的患者来说，在西医利尿、强心、扩血管等一系列“治标”治疗措施的同时，尤其需要辅助中医的“治本”措施，调补真元，扶正祛邪。本研究结果也表明：在常规治疗的基础上，加以益气养阴治疗，可以发挥中西医结合之长，弥补两者之短，能显著增加临床疗效，提高患者的生活质量。
【参考文献】
1 陈国伟，郑宗锷．现代心脏内科学．长沙：湖南科技出版社，1997，628-630.
2 侯应龙，度日映．现代心力衰竭治疗学．北京：人民军医出版社，1997，159.
3 沈映君．中药药理学．北京：人民卫生出版社，2000，861-862；942-943.
4 章正福，周庆富，董克江．参麦和复方丹参注射液对小鼠微循环作用比较．辽宁中医杂志，1999，26(6)：281.
(编辑：齐 永)
作者单位： 102200 北京，北京市昌平区中医医院心内科