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【摘要】 目的 观察发生根管内器械折断情况的病例继续进行根管治疗的远期疗效。方法 选取发生根管内器械折断的病例300例，正常根管治疗病例300例，每6个月摄片观察，共3年。出现根尖阴影或出现瘘管者视为失败。结果 正常治疗组失败18例，失败率6%。器械折断组失败21例，失败率7%。经统计学检验差异无显著性。讨论 根管内器械折断可继续根管治疗，疗效不受影响。但医务人员应加强责任心，尽量不发生根管内器械折断。
【关键词】 根管内器械折断； 根管治疗效果； 对策
根管治疗是口腔内科常用的治疗方法。治疗过程中，由于器械老化、器械质量问题及器械原有损伤，最重要的原因莫过于操作不当，可发生器械折断于根管内的情况。可分为根管口部折断、根管中部折断、根尖部折断3种情况。根管口部折断的，可用小球钻将根管口扩大，钳夹取出；根管中部的，可推至一侧，再继续治疗；折断在根尖部的，可利用作充填物，并加强消毒，以后观察反应。本实验观察器械折断在根尖部无法取出者300例，均为临床实例，经X线牙片证实，与300例根管充填未发生异常者作对比。每6个月X线摄片检查1次。观察3年。出现根尖异常者视为失败。3年后观察结果根尖部根管内器械折断失败例数与正常根管充填者无明显差异。
1 资料与方法
1．1 一般资料
搜集根管内器械折断者部位在根尖部无法取出者300例。另随机选取正常根管充填者300例。均为前牙，直根管。
1．2 方法
两组病例均每6个月摄X线牙片检查，出现根尖阴影者做记录。患者诉有疼痛，或出现齿槽瘘管者亦做记录，均视为失败。
2 结果
正常根管充填组失败率为6%，根尖部器械折断继续根管治疗组失败率为7%，经卡方检验，χ2=22，P＞0.01，差异无显著性。见表1。表1 正常充填组与器械折断组失败率对照表 (略)
3 讨论
根管内器械折断特别是根尖部折断者一般无法取出，但只要加强消毒，继续进行根管充填治疗，临床效果不论近期远期，与正常根管充填者无显著差别。国际知名口腔内科专家也认为根管内器械折断不作为失败而论［１］。但临床医生应加强责任心，尽量不发生根管内器械折断。治疗前应仔细观察根管扩大针、根管挫是否有损伤，器械质量等，操作时应尽量轻柔，勿急躁。一旦发生，避免惊慌，加强消毒，在折断部上方继续根管充填治疗。后每6个月摄片检查1次。
【参考文献】
1 姜元川，史俊南.口腔内科学.西安：第四军医大学出版社， 1986，131-132.
作者单位 ： 834000 新疆克拉玛依，克拉玛依市中心医院口腔科
(编辑：汪洋)
(收稿日期：2005-09-28)