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患儿，男，6岁。因吞食馒头误入气管致面色苍白，口唇指甲紫绀，呼吸微弱，脉搏140次/min，立即将患儿置于空气流通处，松解衣物，拍背，在两侧肩胛骨之间用掌根用力拍击5下，无效。准备实施腹部冲击法：站在患儿背后以前弓步的姿势站稳，双臂环抱患儿腹部，手掌向下握拳，将拳头扁平面向内，放在患儿肚脐与剑突之间的部位，再用另一只手紧扣拳头，向内及向上按压上腹部第5下时，异物排出。患儿缺氧征逐渐纠正，呼吸平稳。
讨论：小儿贪玩，常易误吸，临床还多见一些老年卧床病人，尤其是那些脑梗死后遗症假性球麻痹患者造成吞咽困难，一旦吸入异物也很难自行咳出，异物导致气道受阻或气道肌肉痉挛，当务之急是就地抢救，腹部冲击法是最有效的办法。它能使腹部压力增大，膈肌收缩上升，对胸腔有一个冲击力，使异物易排出。
气管异物院外急救应注意以下几点：（1）就地抢救，分秒必争，尽可能在短时间内询问出病因，如异物为刚咽入的食物，也可用口对口吸出的方法，而金属物或有钩状的物品，则应尽快到医院行气管切开法取出。（2）应因地制宜，就地取材，主次分明，急时联系救护车。（3）灵活应变能力，如仰卧位吸取无效，应考虑异物滑入太深，赶快改变体位，拍背、施腹部冲击法。（4）如患者由清醒转为意识不清，请拨打“120”急救电话，申请急救医疗服务。
用舌-下颚上提法检查口腔，方法：用拇指及食指提起下颌骨，再用另一只手的食指把异物清除。以压额提颏法畅通气道，向肺内吹气一次，如未能成功，则可重新调整气道，再次吹气一次，如仍未成功，则实施5次腹部推压。方法：双膝分开骑跨在患者的双腿旁，将一只手的食指放在肚脐上，再将另一只手的掌根放在该食指的上方，提起放在肚脐位的手,与另一只手相扣,贴腕翘指,向下及向前推压5次。注意不要触及剑突。如仍然未能清除哽塞物，重复以上程序，直至清除哽塞物或成功吹气。
作者单位 ： 100031 北京，北京急救中心
(编辑：邓锋)