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艾滋病患者由于其免疫功能下降，病毒载量增加，进入艾滋病期的患者常引起多系统病变，在各种病变中， 心电图异常为常见的一种。本文对本院近1年来连续诊治的84例艾滋病患者常规做心电图检查，其中35例合并心电图异常，并对心电图异常患者进行分析，目的在于提高该病的认识。
1 临床资料
1.1 病例来源
35例患者系2004年8月～2005年8月在本院门诊就诊的患者，其男19例，女16例，年龄范围7～58岁，平均36±15岁。病程：8个月～10年。感染途径：单采血浆传播22例、输新鲜血液（血浆）传播6例、夫妻性传播2例、母婴传播3例、不明原因2例。
1.2 临床表现
临床症状：发热14例、咳嗽16例、呼吸困难9例、盗汗10例、心悸9例。其他症状如腹泻9例，体重下降20例，体重下降5～10kg，心烦失眠3例，恶心呕吐8例，头痛9例。体征：口腔霉菌感染8例，毛状白斑4例，皮疹20例。全身浅表淋巴节肿大3例、以腋下淋巴节肿大为主。9例肺部可以闻及干、湿罗音，3例患者心脏听诊第一心音增强。
1.3 实验室检测
1.3.1 HIV抗体检测
35例患者均确证HIV抗体阳性(WB,蛋白印迹试验)。
1.3.2 免疫功能检测
由本市采集患者抗凝全血送山西省（或运城市）艾滋病控制与预防中心艾滋病参比实验室检测CD4（流式细胞计数仪）。检测结果:CD4 3～310/μl,其中CD4>200/μl 3例（8.5%）,CD4 100～200/μl 8例（22.8%）,CD4 50～100/μl 5例（14.3%）,CD4 <50/μl 19例（54.2%）.平均CD4 90.14±80.70/μl。
1.3.3 其他检测
WBC下降(1.7～3.6)×109/L 16例,PLT下降(3～98)×109/L 13例,血红蛋白下降52～99g/L 11例,肝功异常3例。
1.4 心电图表现
见表1。表1 艾滋病合并心电图异常情况（略）注：同一患者存在多种心电图异常
1.5 心电图异常分布范围与免疫功能的关系
见表2。表2 心电图异常分布范围与免疫功能的关系（略）注：同一患者存在多种心电图异常
2 讨论
进入艾滋病期的患者常引起多系统病变，心电图异常是较常见的一种，具有多样性和混合性.体外培养表明,多种人类细胞对HIV易感，如CD4细胞、肠上皮细胞、心肌细胞、脑中小角质细胞、皮肤的郎罕细胞、子宫颈上皮细胞，但感染范围因不同病毒株而不同。通过对本院35例心电图异常的患者分析可以看出：（1）当CD4细胞数＜350μl时,就会出现心电图异常;（2）心电图异常主要分布在CD4细胞数小于200/μl的区域内，占91.4%;（3）随着CD4细胞数目的不断减少，出现心电图异常的频率就会增多，尤其是当CD4细胞数小于50/μl时，心电图异常发生的频率明显增多;（4）心电图异常的艾滋病患者相关的症状、体征比较少;（5）心电图异常以窦性心动过速、 供血不足多见;（6）检查艾滋病患者84例，心电图异常的有35例，占41%。因此,对已经明确的HIV感染者,当CD4细胞数小于350/μl,尤其CD4细胞数小于200/μl时,应随时警惕可能出现心电图异常,应常规做心电图检查。
作者单位 ： 044000 山西运城，运城市第二医院
(编辑：石岚)