点击显示 收起
【摘要】 目的 明确神经破坏疗法治疗复发性跟骨骨刺的临床应用价值。方法 对48例复发性跟骨骨刺患者，采用神经破坏疗法进行疗效观察。结果 治愈42例，好转6例，总有效率100%。结论 神经破坏疗法治疗复发性跟骨骨刺值得推广。
【关键词】 神经破坏疗法；复发性跟骨骨刺
跟骨骨刺是指跟骨发生增生而引起的病症，多发于40岁以上的中老年人，本病起病缓慢，最初自觉足跟隐痛，晨起较明显，活动后减轻或消失，走路多时又加重，后期疼痛持续，大部分患者经局部封闭、跟骨减压、中医药等治疗后可缓解，但部分患者经治疗后容易反复发作。笔者于2001年1月～2004年8月，采用神经破坏疗法对48例复发性跟骨骨刺患者进行治疗，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组48例均为门诊病人，其中男20例，女28例；年龄最大70岁，最小42岁，平均52.4岁；病程最长12年，最短半年，平均3.7年。48例中有足跟骨刺62只，左足28只，右足34只，其中14人为双足；32例曾做中药熏洗治疗，48例均曾做封闭治疗，2例曾做跟骨减压治疗，均经X片检查并结合临床表现明确诊断，以上患者复发次数均在2次以上。
1.2 疗效标准
痊愈：局部症状消失，远行及负重时功能正常，1年内未复发；好转：局部症状消失，远行及负重治疗后仍有疼痛或轻度不适感，1年内未复发；无效：局部症状无明显改善，或1年内复发。
1.3 治疗方法
(1)应用99%乙醇0.2～0.3ml，吸入6号针头2.5ml一次性空针，找准跟骨骨刺部位，明显压痛点，严格消毒，快速进针，当针尖达痛点底部，触及骨刺时，回抽无回血，固定患足，快速注射。(2)注射后患者有短暂剧痛感，休息后可自行缓解，患者经神经破坏疗法治疗后局部疼痛都会较治疗前稍加重，3日后用曲安奈德40mg+2%利多卡因3ml行局部封闭治疗，疼痛于次日完全消除。
2 结果
治愈42例，好转6例，总有效率100%。
3 典型病例
患者，男，48岁，护林员，就诊于2003年10月6日。主诉：双足跟部反复疼痛5年，经X线检查，诊为双足跟骨骨刺。患者就诊前曾做局部封闭及中药熏洗针灸等治疗，但疗效持续时间不长，经做局部封闭治疗第1次缓解1个月，第2次缓解7天，予99%乙醇0.2ml（每侧）局部注射治疗，3日后行局部封闭治疗，疼痛解除，随访至今未复发。
4 讨论
跟骨骨刺是因跟骨退行性改变、外伤、劳损等引起，同时与患者年龄、体质、生活工作环境有密切关系，由于跟骨是人体行动、负重与地面的着力点，容易造成损伤、退变，形成跟骨骨刺，即使治疗痊愈，也容易复发。本疗法直接破坏跟骨骨刺周围神经，使其脱水、坏死、充血、水肿；3日后给予局部封闭治疗，解除局部无菌性炎症（充血、水肿）疼痛自然消除，由于骨刺周围神经已被破坏，感觉神经的恢复再生，至少要0.5～1年以上，因此，治疗后不易复发，且有见效快，费用低，疗程短等特点，值得临床推广。
作者单位 ：563000 贵州遵义，遵义市口腔医院颈肩腰腿痛专科
(编辑：若木)