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【摘要】 目的 观察新生化冲剂用于治疗药流后阴道淋漓出血的效果。方法 在门诊实施药流10天后，B超检查发现宫腔内有残留物，随机分为两组，试验组常规治疗无效后50例，给予新生化冲剂12g口服，每日3次，连服1周。结果 50例中40例用药5～7天出血完全停止，5例阴道出血停止的时间在用药后7～10天，与服新生化冲剂前比较差异有显著性(P<0.01)。结论 新生化冲剂对子宫平滑肌有兴奋作用，使子宫节律收缩增加，有利于子宫瘀血剥离、排出，同时改善子宫血液循环，促进局部渗出物吸收，促进新血形成，帮助子宫内膜修复，且为中药制剂，副作用小，治疗效果满意。
【关键词】 新生化冲剂；药流；阴道出血
新生化冲剂系在经典名方生化汤的基础上结合现代妇产科最新科技成果，应用现代工艺研制而成的纯中药制剂。它具有止血、化瘀、镇痛、修复等作用，利用这一原理将其用于药物流产后阴道淋漓出血，并与常规方法对照观察，现报告如下。
1 临床资料
1.1 研究对象
以2003年10月～2005年10月在门诊实施药流10天后，Ｂ超检查发现宫腔内有残留物，经常规治疗无效，阴道仍有淋漓出血者100例作为观察对象，年龄19～34岁，出血时间15～40天，平均21.1±8.4天。
1.2 方法
将100例患者随机分为两组，试验组常规治疗无效后50例，给予新生化冲剂12g口服，每日3次，连服1周；对照组50例，给予安络血10mg，每日3次口服，VitK4 8mg，每日3次口服，头孢拉啶胶囊0.5g，每日3次口服，连服1周。
1.3 药物来源
新生化冲剂主要成分：当归、益母草、川芎、桃仁、红花、炙甘草、干姜炭。
２ 结果
经常规治疗与服新生化冲剂复查Ｂ超宫腔内异常团块消失例数及阴道出血停止情况比较差异有显著性。Ｂ超宫腔内异常团块消失例数：试验组45例，对照组15例；阴道出血停止：试验组45例占90％，对照组10例占20％(P<0.01)。
服新生化冲剂后50例中40例用药5～7天出血完全停止，5例阴道出血停止的时间在用药后7～10天，５例阴道出血未止但减少，后行清宫术，全组随诊45例服新生化冲剂后阴道出血停止者，下次月经恢复正常。
３ 讨论
米非司酮在抗早孕治疗中存在着部分病例出血时间长，出血量多，其作用主要是孕产物排出不全及蜕膜变性退化［1］。一部分药流后残留的蜕膜是随新生的子宫内膜增生发生了三明治或“滚雪球”式增厚，这种“蜕膜三明治”构造模式为：表层（朝向宫腔面）是药物作用后变性不全或兼有未变性的正常蜕膜层；中间是反复出血，血肿形成的机化层，内层是新生的子宫内膜层［2］。由于表层蜕膜上残留的滋养叶细胞的侵蚀性和内分泌功能的持续作用，中层出血机化，使两层像胶水一样紧紧粘牢，随着，“蜕膜三明治”或“蜕膜雪球”的形成，增大了子宫腔的容积，加重了子宫内膜的负担，在各种诱因作用下，使原已脆弱的“三明治”出现了局部瓦片样坍塌，导致反复阴道出血，流血时间延长可以导致子宫和盆腔的继发感染，使盆腔始终处于充血和瘀血的病理状态之中，这种药流后因蜕膜残留出血的临床特点是：(1)无痛性出血，往往在活动或重力向下时加重；(2)血量不定，时多时少，时有时无，淋漓不断；(3)一般止血药治疗无效；(4)临近下一次月经期间经常发生流血过多，甚至大出血，应该引起重视和防范。
新生化冲剂试验证明对子宫平滑肌有兴奋作用，甚至达到痉挛程度，有利于子宫节律性收缩增加，有利于瘀血排出，持续有效时间长，改善子宫血液循环，促进局部渗出物吸收，促进新血形成，帮助子宫内膜修复，有利于药流产后子宫内膜及残留物剥离、排出，起到止血的作用，新生化冲剂又为中药制剂，毒副作用小，无胃肠反应，病人易于接受治疗，用药时间也可以适当延长。因此，笔者用新生化冲剂治疗药流后阴道出血，收到满意的效果。
【参考文献】
1 汤明明，章建孙，王秀英.米非司酮治早孕效果和可接受性研究.生殖与避孕，1992，12（5）:73.
2 段云蔡，闫素文.甲基睾丸素治疗药物流产后阴道出血31例分析.中国实用妇科与产科杂志，2000，16（6）:383.
作者单位 ：215332 江苏昆山，昆山市花桥人民医院
(编辑：邓锋)
(收稿日期：2005-11-08)