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【摘要】 目的 观察诺和灵R对初发2型糖尿病的疗效。方法 选择初发2型糖尿病患者，依据空腹血糖值分为两组，A组28例，FBG≥13.0mmol/L，采用诺和灵R三餐前0.5h皮下注射治疗，B组32例，FBG ＜13.0mmol/L，采用磺脲类药物加二甲双胍或加拜唐苹治疗，3个月后分别测空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）。结果 A组FBG5.5±1.2 mmol/L，HbA1c4.7%±0.92%，B组FBG6.8±1.7 mmol/L，HbA1c6.5%±1.3%，两组FBG和HbA1c分别比较，其P＜0.05，差异有显著性。结论 诺和灵R治疗初发2型糖尿病患者，疗效确切可靠。
【关键词】 初发2型糖尿病；诺和灵R
诺和灵R是丹麦诺和诺德公司从基因重组的酵母菌中生产而来的。初发2型糖尿病是指明确病史在6个月以内的2型糖尿病患者。本研究比较了对初发2型糖尿病患者应用诺和灵R和其他药物治疗的疗效。
1 对象与方法
1.1 对象
2004年9月～2005年5月期间我院内分泌科收治的2型糖尿病患者，符合1997年的ADA诊断标准。男32例，女28例，年龄46.8±7.6岁。所有病人符合下列条件：（１）明确病史≤6个月；(2)无心、脑、肾、眼底及神经病变；(3)无高血压；(4)未曾做任何治疗。
1.2 方法
(1)将上述病人依据空腹血糖值分为两组，A组28例， 其FBG≥13.0mmol/L,采用诺和灵R三餐前0.5h皮下注射治疗,其用量个体化。B组,32例，其FBG ＜13.0mmol/L，采用磺脲类药物加二甲双胍或加拜唐苹治疗。同时两组病人均给予饮食控制；(2)治疗3个月后，分别测两组病人的空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）；(3)晨起空腹取静脉血，用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖，用微柱法在拜耳公司的糖化蛋白仪上测糖化血红蛋白。
1.3 统计学处理
所测指标均采用均数±标准差表示，两组间对比采用两样本t检验。
2 结果
A组与B组治疗后FBG和HbA1c比较，见表1表1 两组患者治疗3个月后FBG和HbA1c的比较９略）注：两组比较，P＜0.05
3 讨论
2型糖尿病的主要特征是胰岛素分泌相对不足和胰岛素抵抗，进入高血糖期后，β细胞功能损伤至少达50%，且胰岛素分泌不足成为主要矛盾［1］。高血糖毒性作用更进一步加重胰岛β细胞损伤，并加重外周组织对胰岛素的抵抗［2］。使用外源性胰岛素（诺和灵）以补充体内缺乏的胰岛素，可使本身的胰岛β细胞得到休息，从而可能部分恢复残存的β细胞分泌功能，且应用外源性胰岛素后，高血糖可迅速得到控制，外周组织上的胰岛素受体表达增加，对胰岛素敏感性增高，更有利于血糖的控制，并有效防止并发症的发生［3］。
本研究证明对初发2型糖尿病，应用诺和灵R强化治疗3个月后，FBG和HbA1c较口服降糖药组控制更理想。有研究表明，对初发2型糖尿病应用胰岛素强化治疗一段时间后，血糖可恢复到正常水平，此时改用口服降糖药治疗，较小剂量且单品种用药就能理想控制空腹血糖和餐后血糖［4］。因此，对初发2型糖尿病短期内应用胰岛素治疗值得推广。诺和灵R纯度高，安全性好，可推广用于治疗糖尿病患者，其主要副作用为低血糖，使用时应注意剂量个体化，防止低血糖的发生。
【参考文献】
1 刘新民.实用内分泌学，第3版.北京：人民军医出版社，2004，1251-1255.
2 胡仁明.内分泌代谢病临床新技术.北京：人民军医出版社，2002，448-449.
3 Yki-Jarvinen H,Vehkvaara S,Makimattila S,et al.Effect of 6months of insulin therapy,acute hyperglycemia on endothelial function in type 2 diabetes.Diabetes,1999,48:133.
作者单位 ： 750001 宁夏银川，宁夏医学院附属医院内分泌科
(编辑：邓锋)
(收稿日期：2005-11-10)