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Home医源资料库在线期刊中华医学实践杂志2006年第5卷第1期

氨茶碱联用硫酸镁治疗喘憋性肺炎疗效分析

来源:中华医学实践杂志
摘要:【摘要】目的探讨氨茶碱联用硫酸镁治疗喘憋性肺炎的疗效。方法采用随机分组法进行对照研究,治疗组予氨茶碱联用硫酸镁,对照组单用氨茶碱治疗喘憋性肺炎患儿各40例,记录患儿止咳、喘憋缓解、退热、肺部喘鸣音、湿罗音消失天数及住院天数。结果治疗组在止咳、喘憋缓解、退热、肺部喘鸣音、湿罗音消失天数及住院天数上......

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    【摘要】  目的  探讨氨茶碱联用硫酸镁治疗喘憋性肺炎的疗效。方法  采用随机分组法进行对照研究,治疗组予氨茶碱联用硫酸镁,对照组单用氨茶碱治疗喘憋性肺炎患儿各40例,记录患儿止咳、喘憋缓解、退热、肺部喘鸣音、湿罗音消失天数及住院天数。结果  治疗组在止咳、喘憋缓解、退热、肺部喘鸣音、湿罗音消失天数及住院天数上都明显少于对照组(P<0.01)。结论  氨茶碱联用硫酸镁治疗喘憋性肺炎比单用氨茶碱具有更好的疗效。

  【关键词】  喘憋性肺炎;氨茶碱;硫酸镁;疗效

    喘憋性肺炎是一种以发热、咳嗽、气促、喘憋、肺部闻及喘鸣音、细湿罗音等为主要临床表现的呼吸系统疾病,在儿科常见,多种病毒、细菌感染均可引起,由于缺氧、毒血症常较严重,易于出现心衰、呼衰、肝肾功能损害等并发症,甚至导致死亡,故进行及时有效地处置相当重要,目前治疗主要是抗菌抗病毒、化痰止咳、应用VitK3、654-2、地塞米松、氨茶碱等药解痉平喘治疗,不少患儿疗效欠佳,且易出现心衰等并发症,这为临床探讨更有效的治疗方法提出了要求,为了寻找更好的治疗方法,2004年2月~2005年8月,我科采用氨茶碱联合硫酸镁治疗喘憋性肺炎患儿40例,并以单用氨茶碱作对照,探讨前者有无更好疗效,现报道如下。

  1  对象与方法

  本组80例患儿,男42例,女38例,年龄3个月~3岁,均在我科确诊为喘憋性肺炎,随机分为两组,各40 例,两组在性别、年龄构成上差异无显著性,病情基本一致,均具有咳嗽、喘憋、气促、鼻扇、三凹征和(或)紫绀、双肺闻及喘鸣音及细湿罗音,胸片检查示肺部均有炎性改变及肺野透亮度增高。

  常规治疗两组相同(包括静滴抗生素、抗病毒药物、吸氧、支持、化痰止咳等)。治疗组在应用氨茶碱的基础上加用硫酸镁,均静脉点滴给药,氨茶碱每次2~4mg/kg, 硫酸镁每次0.11~0.3g/kg、稀释成2.5%浓度静滴、每天1次。对照组单用氨茶碱,用法同前,两组用药均4~7天。统计学方法采用t检验

  2  结果

  两组疗效结果见表1。表1  两组临床疗效结果比较(略)

  3  讨论

  氨茶碱[1]能松弛支气管平滑肌,减轻支气管黏膜的充血和水肿,增强呼吸肌收缩力,增强心肌收缩力,增加心输出量,起到强心作用,氨茶碱解痉及强心对治疗喘憋性肺炎有积极作用,但氨茶碱的中枢兴奋作用可使患儿出现激动、烦躁不安、失眠等,导致耗氧增加,加重心肺负担,对治疗不利;氨茶碱治疗量、中毒剂量相当接近,故不宜大剂量应用,联用硫酸镁后首先两药在扩张支气管方面具有协同作用[2],能增强解痉平喘效果,使氨茶碱用量可适当减少,不易发生中毒;其次镁离子的中枢抑制作用[3]拮抗氨茶碱的中枢兴奋作用,防止患儿出现烦躁、使氧耗降低,有利于气促及喘憋的改善;第三镁离子能使血管平滑肌松弛[3],有降低心脏后负荷及改善肺部循环的作用,可促进肺部湿罗音的吸收,有助于喘憋性肺炎的治疗和心衰的防治。从本研究结果可以看出联合用药组患儿住院过程中止咳、喘憋缓解天数、退热天数、肺部喘鸣音、湿罗音消失以及住院天数等方面均少于对照组,差异有非常显著性(P< 0.01),表明在治疗喘憋性肺炎时氨茶碱联用硫酸镁确实能达到扬长避短、协同作用的效果,比单用氨茶碱具有更好的疗效。本组在治疗过程中仅少部分患儿出现面红、轻度嗜睡、 轻度腹泻、个别出现烦躁不安,未见呼吸抑制、血压下降等严重副作用发生。可见氨茶碱联用硫酸镁治疗喘憋性肺炎是一种更积极、更有效,且相当安全的措施,对较重病例应尽早采用。               

   【参考文献】

  1  陈孝治,肖平田,王钟林.新编实用药物手册.长沙:湖南科学技术出版社,1996,316-317.

  2  郑炳宪,卓俊瑞,林玉梅.硫酸镁、氨茶碱联合应用治疗喘息性疾病40例疗效分析.中国实用儿科杂志,1995,10(2):91.

  3  杨宝峰,苏定冯.药理学,第6版.北京:人民卫生出版社,2005,143.

  作者单位 : 422001 湖南邵阳,邵阳市第一人民医院儿科

  (编辑:齐永)

  (收稿日期:2005-11-03) 

作者: 王瑞君 2006-8-20
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